懷孕出血量超過月經(jīng)量或伴隨組織物排出時需警惕流產(chǎn)。流產(chǎn)的出血量因人而異,少量出血可能是先兆流產(chǎn),大量出血伴隨腹痛可能提示難免流產(chǎn)或不完全流產(chǎn)。
妊娠早期少量點滴出血可能是胚胎著床或宮頸敏感所致,常見于孕5-8周,血液多呈粉紅色或褐色,持續(xù)時間1-3天。此時超聲檢查可見孕囊位置正常,孕酮水平穩(wěn)定,通過臥床休息和醫(yī)生指導的黃體酮膠囊等藥物保胎,多數(shù)妊娠可繼續(xù)。若出血量逐漸增加至接近月經(jīng)量,血色鮮紅伴有血塊,伴隨下腹墜脹或腰骶酸痛,需考慮先兆流產(chǎn),應(yīng)及時就醫(yī)進行血HCG和孕酮檢測,必要時使用地屈孕酮片等藥物抑制宮縮。
當出血量明顯超過月經(jīng)量,持續(xù)2-3天以上,伴隨子宮內(nèi)膜樣組織排出或劇烈腹痛,可能已發(fā)生難免流產(chǎn)或不完全流產(chǎn)。此時超聲可見孕囊變形或?qū)m腔內(nèi)殘留物,血HCG水平下降較快,需通過清宮術(shù)或米非司酮片配合米索前列醇片進行藥物流產(chǎn)。完全流產(chǎn)時出血量會逐漸減少,1-2周內(nèi)停止,超聲顯示宮腔線清晰。無論出血量多少,妊娠中晚期出血均屬危急情況,可能與胎盤早剝等嚴重并發(fā)癥相關(guān),須立即急診處理。
孕婦出現(xiàn)出血癥狀時應(yīng)記錄出血起止時間、顏色變化和腹痛情況,避免劇烈運動和性生活。保持外陰清潔,使用純棉衛(wèi)生巾而非衛(wèi)生棉條。飲食注意補充含鐵食物如動物肝臟和菠菜,預(yù)防貧血。所有妊娠期出血均建議盡早就醫(yī),通過超聲檢查和實驗室檢測明確原因,不可自行服用止血藥物或中藥制劑。
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