肝癌發(fā)病通常與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、長期酗酒、代謝性疾病等因素有關(guān)。早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸、腹水等表現(xiàn)。高危人群需定期篩查，通過肝功能檢查、甲胎蛋白檢測、超聲等手段早期發(fā)現(xiàn)病變。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝癌主要誘因。病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷修復(fù)，可能誘發(fā)基因突變。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。確診后需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合定期影像學(xué)監(jiān)測。接種乙肝疫苗是有效預(yù)防手段。
2、肝硬化進(jìn)展
酒精性肝硬化或肝炎后肝硬化患者中，異常增生的肝細(xì)胞可能惡變。典型表現(xiàn)為蜘蛛痣、肝掌、脾功能亢進(jìn)。治療需戒酒并使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊保護(hù)肝細(xì)胞，嚴(yán)重者需考慮肝移植評估。每3-6個月需進(jìn)行增強(qiáng)CT或核磁共振檢查。
3、黃曲霉毒素接觸
長期食用霉變玉米、花生等含黃曲霉毒素的食物會直接損傷肝細(xì)胞DNA。早期可能僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，后期可出現(xiàn)右上腹包塊。日常需注意糧油食品干燥儲存，發(fā)生霉變立即丟棄。確診患者可使用靶向藥物侖伐替尼膠囊聯(lián)合介入治療。
4、酒精濫用
每日飲酒超過40克酒精持續(xù)10年以上，乙醇代謝產(chǎn)物乙醛會誘發(fā)肝細(xì)胞變性。特征性表現(xiàn)包括晨起惡心、肝酶異常。治療核心為嚴(yán)格戒酒，配合水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物，晚期可能出現(xiàn)戒斷綜合征需醫(yī)療監(jiān)護(hù)。
5、代謝相關(guān)疾病
非酒精性脂肪性肝病、糖尿病等代謝紊亂疾病可能通過氧化應(yīng)激促進(jìn)肝癌發(fā)生。患者常合并肥胖、黑棘皮癥等表現(xiàn)?？刂蒲求w重是關(guān)鍵，可使用二甲雙胍片改善胰島素抵抗，定期超聲監(jiān)測肝臟變化。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白聯(lián)合篩查，乙肝攜帶者需縮短至每6個月檢查。日常保持清淡飲食，避免腌制燒烤類食物，嚴(yán)格限制酒精攝入。出現(xiàn)持續(xù)乏力、體重驟降、皮膚鞏膜黃染等癥狀時應(yīng)立即就診，早期肝癌通過手術(shù)切除可獲得較好預(yù)后。術(shù)后患者需按醫(yī)囑服用槐耳顆粒等抗復(fù)發(fā)藥物，并保持規(guī)律隨訪。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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