子宮頸癌好發(fā)部位主要是宮頸外口的鱗狀上皮與柱狀上皮交界處移行帶。宮頸癌的發(fā)生與高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染密切相關(guān)，其他影響因素包括多產(chǎn)、長(zhǎng)期口服避孕藥、免疫抑制等。早期可能無明顯癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)接觸性出血、異常陰道排液等癥狀。
1、移行帶
宮頸外口鱗柱交界區(qū)是生理性活躍區(qū)域，此處細(xì)胞在激素變化或炎癥刺激下易發(fā)生化生。高危型HPV感染可導(dǎo)致該區(qū)域上皮細(xì)胞異常增殖，最終發(fā)展為宮頸上皮內(nèi)瘤變甚至浸潤(rùn)癌。定期宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變，必要時(shí)需進(jìn)行陰道鏡活檢明確診斷。
2、宮頸管內(nèi)
部分腺癌起源于宮頸管內(nèi)膜的柱狀上皮，這類病變位置較深且早期篩查檢出率較低?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水樣或黏液性陰道分泌物增多，晚期可伴隨不規(guī)則出血。宮頸管搔刮術(shù)或?qū)m頸錐切術(shù)有助于獲取病理標(biāo)本，磁共振成像對(duì)評(píng)估病灶范圍具有重要價(jià)值。
3、轉(zhuǎn)化區(qū)
生育期女性宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)隨年齡增長(zhǎng)向?qū)m頸管內(nèi)移動(dòng)，該區(qū)域上皮在反復(fù)損傷修復(fù)過程中易受致癌因素影響。臨床可見醋酸白色上皮、點(diǎn)狀血管等癌前病變特征，通過HPV檢測(cè)聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查可提高篩查靈敏度，激光或冷凍治療適用于高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。
4、陰道延伸部
晚期宮頸癌可向下浸潤(rùn)陰道上段，表現(xiàn)為陰道壁僵硬、結(jié)節(jié)狀突起。病灶侵犯陰道神經(jīng)時(shí)會(huì)引起下腹或腰骶部疼痛，腫瘤壞死可導(dǎo)致惡臭排液。放射治療是該階段主要手段，必要時(shí)聯(lián)合順鉑注射液等化療藥物增強(qiáng)療效。
5、宮旁組織
腫瘤突破宮頸基質(zhì)后可向兩側(cè)宮旁組織擴(kuò)散，通過淋巴轉(zhuǎn)移至閉孔、髂內(nèi)等淋巴結(jié)群。CT或PET-CT檢查能顯示宮旁軟組織增厚及淋巴結(jié)腫大，廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃是主要治療方式，術(shù)后需補(bǔ)充放化療降低復(fù)發(fā)概率。
建議適齡女性定期接受宮頸癌篩查，接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌發(fā)生。保持單一性伴侶、使用避孕套能減少HPV感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免吸煙及長(zhǎng)期服用免疫抑制劑有助于維持宮頸健康。治療后患者需終身隨訪，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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