雌二醇低可能由卵巢功能減退、垂體疾病、藥物影響、過度運動、營養(yǎng)不良等原因引起,需結(jié)合激素檢查明確病因。
卵巢早衰或圍絕經(jīng)期女性因卵泡耗竭,導(dǎo)致雌二醇分泌減少??赡馨殡S月經(jīng)稀發(fā)、潮熱等癥狀。需通過激素替代治療如戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片等改善癥狀,并定期監(jiān)測子宮內(nèi)膜情況。
垂體瘤或席漢綜合征等疾病會影響促性腺激素分泌,間接導(dǎo)致卵巢雌二醇合成不足。可能出現(xiàn)頭痛、視力障礙等垂體占位癥狀。需通過頭顱MRI確診,采用溴隱亭片或手術(shù)治療原發(fā)病。
長期使用促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林、化療藥物等可抑制卵巢功能。停藥后多數(shù)可恢復(fù),必要時可短期補充雌二醇凝膠。
運動員或長期高強度運動者易出現(xiàn)下丘腦-垂體軸抑制,表現(xiàn)為低促性腺激素性閉經(jīng)。需調(diào)整運動強度,適當增加熱量攝入,必要時使用雌二醇貼片。
極端節(jié)食或吸收不良綜合征患者因膽固醇攝入不足,影響雌二醇合成原料供應(yīng)。需改善飲食結(jié)構(gòu),增加優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪攝入,嚴重者可短期服用雌二醇環(huán)丙孕酮片。
日常需保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食或劇烈運動,適量食用豆制品、堅果等含植物雌激素食物。建議每3-6個月復(fù)查激素水平,用藥期間定期進行乳腺和婦科檢查,出現(xiàn)異常陰道出血需及時就醫(yī)。40歲以上女性出現(xiàn)癥狀時,應(yīng)排查骨質(zhì)疏松和心血管疾病風險。
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