懷孕三個(gè)多月死胎的主要癥狀包括胎動(dòng)消失、陰道流血、妊娠反應(yīng)突然減輕或消失、子宮停止增大、超聲檢查無胎心等。可能與染色體異常、母體感染、胎盤功能異常等因素有關(guān),需立即就醫(yī)處理。
胎動(dòng)消失是死胎最直觀的表現(xiàn),孕12周后部分孕婦可感知輕微胎動(dòng),若原本存在的胎動(dòng)完全停止超過24小時(shí)需高度警惕。陰道流血可能呈現(xiàn)褐色分泌物或鮮紅色出血,出血量因人而異,常伴隨下腹墜脹感。妊娠反應(yīng)如惡心、乳房脹痛等可能突然減輕,但需注意部分孕婦妊娠反應(yīng)本身會(huì)隨孕周自然減弱。
子宮停止增大表現(xiàn)為宮高測量值連續(xù)兩周無增長,或腹圍不再增加。超聲檢查是確診依據(jù),若胎囊變形、胎心搏動(dòng)消失、胚胎長度與孕周不符可明確診斷。染色體異常約占早期死胎原因的50%,常見為三體綜合征。母體感染如弓形蟲、風(fēng)疹病毒等可通過胎盤導(dǎo)致胎兒死亡。胎盤早剝、臍帶扭轉(zhuǎn)等突發(fā)情況也可能引發(fā)死胎。
確診死胎后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)終止妊娠,可選擇藥物引產(chǎn)或清宮手術(shù),術(shù)后需監(jiān)測出血量及感染指標(biāo)。建議臥床休息1-2周,避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日溫水清洗會(huì)陰部并更換棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋,適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血,避免生冷辛辣刺激。6個(gè)月內(nèi)避孕以便子宮內(nèi)膜修復(fù),再次備孕前建議夫妻雙方進(jìn)行染色體檢查、TORCH篩查及內(nèi)分泌評(píng)估。心理疏導(dǎo)尤為重要,可通過專業(yè)心理咨詢或互助小組緩解哀傷情緒。
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