稽留流產(chǎn)通常由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器官異常、感染因素及免疫系統(tǒng)異常等原因引起。稽留流產(chǎn)是指妊娠物已死亡但未及時(shí)排出宮腔，屬于自然流產(chǎn)的特殊類型，需通過(guò)超聲檢查確診并及時(shí)處理。
1、胚胎染色體異常
胚胎染色體異常是稽留流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因，約占早期流產(chǎn)的50%-60%。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致胚胎發(fā)育停滯，常見(jiàn)于高齡孕婦或父母染色體平衡易位攜帶者。臨床表現(xiàn)為妊娠8周后無(wú)胎心搏動(dòng)，超聲顯示孕囊變形或萎縮。確診需通過(guò)絨毛或胚胎組織基因檢測(cè)，流產(chǎn)后建議進(jìn)行夫妻雙方染色體檢查。
2、母體內(nèi)分泌失調(diào)
黃體功能不足、甲狀腺功能異?；蛭纯刂频奶悄虿〉葍?nèi)分泌疾病可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降。孕激素分泌不足會(huì)影響胚胎著床和早期發(fā)育，表現(xiàn)為妊娠早期陰道流血伴HCG上升緩慢。需通過(guò)血清孕酮、甲狀腺功能等檢測(cè)評(píng)估，確診后需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行黃體支持治療。
3、生殖器官異常
子宮畸形如縱隔子宮、宮腔粘連或子宮肌瘤可能限制胚胎生長(zhǎng)空間。宮頸機(jī)能不全則易引發(fā)妊娠中期流產(chǎn)，臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性宮口擴(kuò)張。通過(guò)三維超聲或?qū)m腔鏡檢查可確診，嚴(yán)重者需在孕前接受宮腔粘連分離術(shù)或?qū)m頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
4、感染因素
TORCH感染（弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒等）或生殖道感染（支原體、衣原體）可能通過(guò)胎盤(pán)屏障直接損害胚胎?；颊叱０橛邪l(fā)熱、陰道分泌物異常等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示IgM抗體陽(yáng)性。確診后需使用阿奇霉素分散片或鹽酸多西環(huán)素片進(jìn)行抗感染治療，感染控制后需間隔3-6個(gè)月再備孕。
5、免疫系統(tǒng)異常
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血管血栓形成，臨床表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)伴血小板減少。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)抗心磷脂抗體或狼瘡抗凝物陽(yáng)性，需聯(lián)合使用低分子肝素鈣注射液和阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療，嚴(yán)重者需配合免疫抑制劑如醋酸潑尼松片。
發(fā)生稽留流產(chǎn)后應(yīng)充分休息1-2周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴，術(shù)后2周復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無(wú)殘留。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，推薦食用瘦肉、動(dòng)物肝臟及深色蔬菜。建議間隔3-6個(gè)月再備孕，孕前完善甲狀腺功能、TORCH篩查等檢查，有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史者需進(jìn)行系統(tǒng)病因篩查和孕早期干預(yù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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