冠狀動(dòng)脈狹窄通??梢酝ㄟ^心電圖檢查發(fā)現(xiàn)異常,但確診需結(jié)合冠脈造影等進(jìn)一步檢查。心電圖對(duì)心肌缺血的敏感性較高,但特異性有限,可能表現(xiàn)為ST段壓低、T波倒置等非特異性改變。
心電圖檢查是篩查冠狀動(dòng)脈狹窄的常用手段,當(dāng)心肌因供血不足出現(xiàn)缺血缺氧時(shí),心電活動(dòng)會(huì)發(fā)生異常。典型表現(xiàn)包括ST段水平型或下斜型壓低超過0.1毫伏,T波對(duì)稱性深倒置,這些改變?cè)谛貙?dǎo)聯(lián)V4-V6最為常見。部分患者可能出現(xiàn)一過性ST段抬高,提示急性冠狀動(dòng)脈綜合征。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可提高檢出率,通過增加心臟負(fù)荷誘發(fā)隱匿性缺血表現(xiàn)。
但心電圖診斷存在局限性,約半數(shù)穩(wěn)定性冠心病患者靜息心電圖可完全正常。微血管病變、非阻塞性冠狀動(dòng)脈狹窄可能不產(chǎn)生典型改變。心電圖異常也可見于心肌炎、電解質(zhì)紊亂等其他疾病,需結(jié)合臨床癥狀、心肌酶譜及影像學(xué)檢查綜合判斷。對(duì)于高度疑似病例,冠脈CT血管成像或侵入性冠脈造影仍是確診金標(biāo)準(zhǔn)。
建議存在胸痛、胸悶等癥狀者及時(shí)進(jìn)行心電圖篩查,若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)完善血脂、血糖等心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。日常生活中需控制血壓、血糖,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片,并定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估病情變化。
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