腫瘤貧血通常由腫瘤本身消耗、腫瘤治療副作用、營(yíng)養(yǎng)攝入不足、骨髓造血功能抑制以及慢性病性貧血等多種原因引起。

一、腫瘤本身消耗

腫瘤細(xì)胞在生長(zhǎng)過程中會(huì)大量消耗人體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，特別是鐵、葉酸和維生素B12等造血原料。腫瘤組織本身的血供需求旺盛，可能通過分泌某些細(xì)胞因子影響鐵的吸收和利用，導(dǎo)致造血原料相對(duì)不足。部分腫瘤，如消化道腫瘤，可能直接導(dǎo)致慢性失血，例如胃癌、結(jié)腸癌引起的隱性消化道出血，會(huì)直接導(dǎo)致鐵丟失，進(jìn)而引發(fā)缺鐵性貧血。針對(duì)這種情況，治療需首先控制腫瘤，同時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑，如蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵分散片或硫酸亞鐵片等，并增加富含鐵和維生素C的食物攝入以促進(jìn)鐵吸收。

二、腫瘤治療副作用

放療和化療是導(dǎo)致腫瘤貧血的常見原因。化療藥物，特別是鉑類、紫杉類等，可能抑制骨髓的造血功能，減少紅細(xì)胞的生成。放療若照射范圍包括骨骼，尤其是扁骨如骨盆、胸骨等富含紅骨髓的部位，也會(huì)損傷造血微環(huán)境。這種骨髓抑制引起的貧血，通常表現(xiàn)為正細(xì)胞正色素性貧血。治療上，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況調(diào)整化療方案或劑量，并使用促紅細(xì)胞生成素刺激紅細(xì)胞生成，或建議輸注紅細(xì)胞懸液以快速糾正嚴(yán)重貧血。患者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，并注意預(yù)防感染和出血。

三、營(yíng)養(yǎng)攝入不足

腫瘤患者常因疾病本身或治療影響出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、味覺改變或吞咽困難等癥狀，導(dǎo)致食物攝入量顯著減少。長(zhǎng)期攝入不足會(huì)造成蛋白質(zhì)、鐵、葉酸、維生素B12等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素缺乏，直接影響紅細(xì)胞的合成。尤其是消化道腫瘤患者，營(yíng)養(yǎng)吸收障礙問題更為突出。改善措施包括尋求臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)，調(diào)整飲食為少食多餐、選擇高蛋白高營(yíng)養(yǎng)密度的食物，必要時(shí)通過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑或腸外營(yíng)養(yǎng)支持來補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，為造血提供原料基礎(chǔ)。

四、骨髓造血功能抑制

腫瘤細(xì)胞可能直接浸潤(rùn)骨髓，占據(jù)正常造血組織的空間，抑制造血干細(xì)胞的增殖與分化，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，貧血是其中主要表現(xiàn)之一。常見于白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤，也可見于晚期實(shí)體瘤的骨髓轉(zhuǎn)移。這種情況下的貧血往往較為嚴(yán)重且頑固。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行，如化療、靶向治療或放療。同時(shí)，支持治療非常重要，包括使用促紅細(xì)胞生成素、必要時(shí)進(jìn)行成分輸血，并保護(hù)患者免受感染。

五、慢性病性貧血

腫瘤作為一種慢性消耗性疾病，會(huì)引發(fā)機(jī)體持續(xù)的炎癥狀態(tài)。炎癥因子如白細(xì)胞介素-6會(huì)干擾鐵代謝，導(dǎo)致鐵被鎖在肝、脾等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中，無法被骨髓有效利用來制造紅細(xì)胞，同時(shí)也會(huì)抑制腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素，并縮短紅細(xì)胞壽命。這種貧血被稱為慢性病性貧血，是腫瘤患者中最常見的貧血類型之一，通常為輕至中度。治療重點(diǎn)在于控制腫瘤和減輕炎癥反應(yīng)，鐵劑補(bǔ)充對(duì)此類貧血效果有限，醫(yī)生可能會(huì)考慮使用促紅細(xì)胞生成素。

腫瘤貧血的管理是一個(gè)綜合過程，需要腫瘤科醫(yī)生、血液科醫(yī)生和臨床營(yíng)養(yǎng)師等多學(xué)科協(xié)作?；颊呒凹覍賾?yīng)密切關(guān)注乏力、頭暈、心悸、面色蒼白、活動(dòng)耐力下降等貧血跡象，并定期復(fù)查血常規(guī)。在飲食上，在保證胃腸道可耐受的前提下，應(yīng)注重?cái)z入富含優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、葉酸和維生素B12的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、豆類等。同時(shí)，根據(jù)身體情況適當(dāng)進(jìn)行舒緩活動(dòng)，如散步，有助于改善循環(huán)和體力，但應(yīng)避免勞累。任何補(bǔ)鐵或使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的計(jì)劃都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行用藥，以免干擾腫瘤治療或掩蓋病情變化。