13歲尚未出現月經可能是正常生理現象，也可能與遺傳、營養(yǎng)、激素水平等因素有關。青春期啟動時間因人而異，通常在10-16歲之間，主要影響因素有遺傳因素、營養(yǎng)不良、激素分泌異常、生殖系統(tǒng)發(fā)育延遲、慢性疾病等。建議家長觀察第二性征發(fā)育情況，必要時就醫(yī)評估。
1、遺傳因素
若母親或姐妹初潮年齡較晚，孩子可能受遺傳影響延遲月經來潮。這種情況無須特殊干預，建議家長記錄家族月經史，定期監(jiān)測身高、乳房發(fā)育等第二性征。若16歲后仍無月經，需排查其他病理因素。
2、營養(yǎng)不良
長期蛋白質、鐵元素或脂肪攝入不足可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能。建議家長保證孩子每日攝入瘦肉、動物肝臟、雞蛋等富含鐵和優(yōu)質蛋白的食物，搭配西藍花、獼猴桃等維生素C豐富的蔬果促進吸收。體重指數低于17可能延遲初潮。
3、激素分泌異常
促性腺激素釋放激素不足、多囊卵巢綜合征等內分泌疾病會導致月經延遲。可能伴隨痤瘡、多毛、肥胖等癥狀。需通過性激素六項、B超等檢查確診，醫(yī)生可能建議使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調節(jié)周期。
4、生殖系統(tǒng)發(fā)育延遲
先天性無子宮、處女膜閉鎖等結構異常會阻礙月經來潮。若乳房發(fā)育正常但無月經，需通過盆腔超聲檢查排除苗勒管發(fā)育異常。部分情況需手術矯正，如處女膜切開術。
5、慢性疾病
甲狀腺功能減退、1型糖尿病等慢性病可能干擾性腺發(fā)育?；純和ǔ０橛蟹α?、怕冷、多飲多尿等原發(fā)病癥狀。需先控制基礎疾病，醫(yī)生可能開具左甲狀腺素鈉片、胰島素注射液等藥物進行系統(tǒng)治療。
建議家長定期記錄孩子的身高體重變化，觀察乳房、陰毛等第二性征發(fā)育進度。保證每日攝入30克以上優(yōu)質蛋白，適當增加核桃、亞麻籽等富含不飽和脂肪酸的食物。避免過度節(jié)食或劇烈運動，每年進行1次骨齡檢測。若15歲后仍無月經初潮或第二性征未發(fā)育，需到兒科內分泌科完善激素檢查、影像學評估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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