臍疝是腹壁肌肉薄弱或缺損導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物從臍部突出的疾病,常見(jiàn)于嬰幼兒和腹壓增高人群。
嬰幼兒臍疝多因臍環(huán)未完全閉合所致,表現(xiàn)為臍部柔軟包塊,哭鬧時(shí)增大。多數(shù)在2歲前自愈,可使用彈性腹帶輔助壓迫。若4歲未愈或發(fā)生嵌頓需手術(shù)修補(bǔ),常用臍疝修補(bǔ)術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。
成人臍疝與妊娠、肥胖、腹水等因素相關(guān),可能出現(xiàn)腹痛、消化不良癥狀。需避免提重物,控制慢性咳嗽。直徑超過(guò)2厘米或發(fā)生嵌頓時(shí)需行開(kāi)放修補(bǔ)術(shù)或網(wǎng)片植入術(shù)。
當(dāng)疝內(nèi)容物無(wú)法回納時(shí)可發(fā)生嵌頓,表現(xiàn)為劇烈腹痛、嘔吐,可能引發(fā)腸壞死。需急診行剖腹探查術(shù),必要時(shí)進(jìn)行腸切除吻合術(shù)。術(shù)后需使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
術(shù)后需保持切口干燥,使用醫(yī)用腹帶3-6個(gè)月。避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月,控制體重增長(zhǎng)??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,或乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。
嬰幼兒應(yīng)減少持續(xù)哭鬧,成人需控制慢性咳嗽和便秘。孕婦可使用托腹帶減輕壓力,肥胖者應(yīng)逐步減重。日常可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)腹肌,但避免突然增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。
臍疝患者應(yīng)選擇高纖維飲食如燕麥、西藍(lán)花預(yù)防便秘,避免辛辣刺激食物。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),3個(gè)月后逐步增加運(yùn)動(dòng)量。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)疝環(huán)變化,出現(xiàn)包塊突然增大或疼痛加劇需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于減少腹壓波動(dòng)。
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