做完心臟支架后胳膊疼可通過熱敷緩解、調(diào)整姿勢(shì)休息、遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物、排除術(shù)后并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。該癥狀可能與手術(shù)操作刺激、局部血腫壓迫、血管痙攣、支架內(nèi)血栓形成、肌肉勞損等因素有關(guān)。
術(shù)后早期輕微疼痛可使用40℃左右溫?zé)崦矸笥诨继?,每?5分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解穿刺點(diǎn)周圍肌肉緊張。避免使用過高溫或長(zhǎng)時(shí)間熱敷導(dǎo)致皮膚燙傷。
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)保持術(shù)側(cè)肢體自然平放,避免提重物或劇烈活動(dòng)。睡眠時(shí)用軟枕墊高手臂,減輕穿刺部位張力。日常活動(dòng)時(shí)注意減少腕部彎曲動(dòng)作,防止導(dǎo)管穿刺處牽拉疼痛。
若疼痛持續(xù)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等藥物。這些藥物通過抑制前列腺素合成發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用,適用于術(shù)后非感染性疼痛。需注意抗血小板藥物與鎮(zhèn)痛藥的相互作用。
如出現(xiàn)劇烈疼痛伴皮膚青紫、肢體麻木等癥狀,需警惕橈動(dòng)脈閉塞、假性動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥??赏ㄟ^血管超聲檢查明確診斷,必要時(shí)行血管修復(fù)術(shù)或血栓清除術(shù)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需密切觀察穿刺點(diǎn)滲血情況。
術(shù)后1周開始進(jìn)行握力球鍛煉、手指爬墻訓(xùn)練等康復(fù)運(yùn)動(dòng),每日重復(fù)進(jìn)行。逐步增加肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為度,配合腹式呼吸放松肌肉。
心臟支架術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日飲水1500毫升以上避免血液黏稠。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免術(shù)側(cè)肢體測(cè)血壓或抽血,3個(gè)月內(nèi)禁止游泳、高爾夫等大幅度擺臂運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖和凝血功能,如出現(xiàn)持續(xù)胸痛或上肢腫脹需立即就醫(yī)??祻?fù)期間可進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘以上有助于心血管功能恢復(fù)。
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