結(jié)直腸黑變病是一種以結(jié)直腸黏膜色素沉著為特征的良性病變,可能與長(zhǎng)期使用蒽醌類瀉藥、慢性便秘、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān)。
結(jié)直腸黑變病的典型表現(xiàn)為結(jié)腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)黏膜呈棕褐色或黑色網(wǎng)格樣改變,通常無(wú)特異性癥狀,部分患者可能伴隨腹脹、排便習(xí)慣改變等。該病發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,但長(zhǎng)期接觸蒽醌類瀉藥如番瀉葉、大黃等被認(rèn)為是主要誘因,這類物質(zhì)可導(dǎo)致腸黏膜上皮細(xì)胞凋亡,巨噬細(xì)胞吞噬色素后沉積于固有層。慢性便秘患者因腸道內(nèi)容物滯留時(shí)間延長(zhǎng),可能增加色素吸收概率。腸道菌群失調(diào)可能通過(guò)影響膽汁酸代謝間接促進(jìn)色素沉積。
診斷主要依賴結(jié)腸鏡檢查及病理活檢,鏡下可見(jiàn)黏膜色素沉著呈虎皮紋或網(wǎng)格狀分布,病理檢查可發(fā)現(xiàn)固有層內(nèi)含有色素顆粒的巨噬細(xì)胞。治療上需立即停用蒽醌類瀉藥,改用滲透性瀉藥如聚乙二醇4000散,同時(shí)改善便秘癥狀。多數(shù)患者在停用刺激性瀉藥6-12個(gè)月后黏膜色素可逐漸消退。日常需增加膳食纖維攝入,推薦每日食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,保持每日飲水量2000毫升以上,建立規(guī)律排便習(xí)慣。若伴隨腸道息肉等病變,需根據(jù)具體情況行內(nèi)鏡下切除或定期隨訪。
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