除風(fēng)濕的藥物主要有非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑以及植物藥等。風(fēng)濕性疾病可能涉及關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及周?chē)浗M織,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體病情選擇合適的藥物。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等,主要通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性減少前列腺素合成,從而發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。這類(lèi)藥物適用于緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病引起的關(guān)節(jié)腫脹疼痛癥狀。使用過(guò)程中需注意可能出現(xiàn)的胃腸道不適或腎功能影響,長(zhǎng)期使用應(yīng)監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
改善病情抗風(fēng)濕藥包括甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、柳氮磺吡啶腸溶片等,通過(guò)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能延緩關(guān)節(jié)破壞進(jìn)程。這類(lèi)藥物常用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫性風(fēng)濕病,需要連續(xù)服用數(shù)周至數(shù)月才能顯效。用藥期間須定期檢查血常規(guī)和肝腎功能,部分藥物可能引起骨髓抑制或肝損傷。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、地塞米松片、甲潑尼龍片等具有強(qiáng)力抗炎和免疫抑制作用,能快速控制風(fēng)濕性疾病的活動(dòng)期癥狀。適用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎等急重癥風(fēng)濕病的短期治療,長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致向心性肥胖、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng),需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑逐步調(diào)整劑量。
生物制劑包括腫瘤壞死因子抑制劑如依那西普注射液、阿達(dá)木單抗注射液,以及白細(xì)胞介素抑制劑如托珠單抗注射液等,針對(duì)特定炎癥因子進(jìn)行靶向治療。這類(lèi)藥物用于傳統(tǒng)改善病情抗風(fēng)濕藥療效不佳的中重度類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎患者,使用前需篩查結(jié)核等潛在感染,注射過(guò)程中可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。
植物藥如雷公藤多苷片、白芍總苷膠囊、青藤堿腸溶片等源自中藥提取物,具有抗炎免疫調(diào)節(jié)功效。雷公藤多苷片適用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有明顯關(guān)節(jié)腫脹的活動(dòng)期患者,白芍總苷膠囊常作為輔助用藥緩解關(guān)節(jié)晨僵癥狀。植物藥雖相對(duì)溫和但仍可能影響肝腎功能,需在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用。
風(fēng)濕性疾病患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼,適度進(jìn)行游泳太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)功能。飲食上可適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi),限制高嘌呤食物攝入。定期復(fù)診評(píng)估病情變化,切勿自行調(diào)整藥物劑量或停藥,出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
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