小孩子發(fā)燒嘔吐可能與飲食不當(dāng)、胃腸型感冒、急性胃腸炎、輪狀病毒感染、腦膜炎等因素有關(guān)。可通過物理降溫、補(bǔ)液治療、抗感染治療、止吐治療、對(duì)癥支持等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑處理。
兒童進(jìn)食生冷、變質(zhì)或過量食物可能刺激胃腸黏膜,引發(fā)非感染性胃腸功能紊亂。表現(xiàn)為低熱伴嘔吐,嘔吐物多為未消化食物。無須用藥,需暫停進(jìn)食4-6小時(shí),少量多次飲用溫鹽水或口服補(bǔ)液鹽溶液。體溫超過38.5℃時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑退熱。
柯薩奇病毒等腸道病毒感染可導(dǎo)致發(fā)熱伴嘔吐,常伴有腹痛、腹瀉。體溫多在38-39℃之間,嘔吐呈噴射狀。可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆??共《荆浜厦擅撌⒈Wo(hù)腸黏膜。發(fā)熱時(shí)采用溫水擦浴物理降溫,避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。
細(xì)菌性胃腸炎多由沙門氏菌、志賀氏菌引起,表現(xiàn)為高熱39℃以上,頻繁嘔吐伴黏液便。需化驗(yàn)大便常規(guī)確診,可選用頭孢克肟顆??垢腥?,聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。嘔吐嚴(yán)重時(shí)肌注甲氧氯普胺注射液,注意預(yù)防脫水及電解質(zhì)紊亂。
秋冬季高發(fā)的輪狀病毒腸炎特征為先吐后瀉,發(fā)熱溫度波動(dòng)在38-38.5℃。嘔吐物多含膽汁樣物質(zhì)。目前無特效抗病毒藥,主要采用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液??奢o助使用消旋卡多曲顆粒減少腸道分泌。
化膿性腦膜炎或病毒性腦膜炎早期可表現(xiàn)為突發(fā)高熱、噴射性嘔吐,伴隨精神萎靡或驚厥。查體可見頸項(xiàng)強(qiáng)直,需腰椎穿刺確診。應(yīng)急診使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。該病屬于兒科急癥,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀須立即送醫(yī)。
家長(zhǎng)需保持患兒側(cè)臥位防誤吸,記錄嘔吐物性狀及體溫變化。發(fā)熱期給予米湯、蘋果汁等流質(zhì)飲食,恢復(fù)期逐步過渡到稀飯、面條等低渣食物。注意餐具消毒與手衛(wèi)生,嘔吐后及時(shí)用溫水清潔口腔。觀察患兒尿量、精神狀態(tài),若出現(xiàn)嗜睡、抽搐、持續(xù)高熱不退等情況需立即復(fù)診。居家護(hù)理期間保持環(huán)境通風(fēng),體溫監(jiān)測(cè)每2小時(shí)一次,物理降溫時(shí)避免酒精擦浴。
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