左腎上腺增粗通常指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的腎上腺體積異常增大,可能與生理性增生、腎上腺結(jié)節(jié)或腫瘤等疾病相關(guān)。主要影響因素有腎上腺皮質(zhì)增生、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺腺瘤、腎上腺囊腫、腎上腺轉(zhuǎn)移瘤等。
長(zhǎng)期壓力或內(nèi)分泌紊亂可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)增生,表現(xiàn)為皮質(zhì)醇分泌異常??赡艹霈F(xiàn)向心性肥胖、皮膚紫紋等癥狀。需通過激素檢測(cè)和影像學(xué)復(fù)查評(píng)估,必要時(shí)采用藥物調(diào)控激素水平。
起源于腎上腺髓質(zhì)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,常引發(fā)陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸三聯(lián)征。24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測(cè)和增強(qiáng)CT可確診,手術(shù)切除是主要治療方式。
多為良性腫瘤,可分為功能性和無功能性兩類。功能性腺瘤可能導(dǎo)致庫欣綜合征或原發(fā)性醛固酮增多癥,需根據(jù)激素分泌類型選擇手術(shù)或藥物控制。
通常為無癥狀的良性病變,較大囊腫可能壓迫周圍組織引起腰痛。超聲或CT可明確診斷,直徑超過5厘米或有癥狀者需考慮穿刺引流或手術(shù)切除。
肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤可能轉(zhuǎn)移至腎上腺,表現(xiàn)為腎上腺區(qū)不規(guī)則增粗。需結(jié)合原發(fā)癌病史和PET-CT檢查,治療以原發(fā)腫瘤方案為主。
發(fā)現(xiàn)左腎上腺增粗后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食,定期監(jiān)測(cè)血壓變化。建議完善血尿激素檢查、增強(qiáng)CT或MRI等檢查明確性質(zhì),功能性病變需內(nèi)分泌科隨訪,疑似惡性腫瘤需腫瘤科會(huì)診。日常生活中注意記錄癥狀發(fā)作情況,避免自行服用激素類藥物。
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