兒童感染乙肝病毒的主要途徑有母嬰傳播、血液接觸、共用注射器具、皮膚黏膜破損暴露、醫(yī)源性感染等。乙肝病毒可通過胎盤、分娩過程或哺乳由母親傳染給新生兒,接觸被病毒污染的血液或體液也可能導(dǎo)致感染。
乙肝表面抗原陽性的孕婦在妊娠或分娩過程中可能將病毒傳給胎兒。病毒可通過胎盤屏障導(dǎo)致宮內(nèi)感染,分娩時接觸母血和陰道分泌物是主要傳播途徑。建議孕期篩查乙肝五項,新生兒出生后12小時內(nèi)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。對于高病毒載量孕婦,妊娠晚期可遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯片進行抗病毒治療。
兒童接觸被乙肝病毒污染的血液制品或創(chuàng)傷性操作可能引發(fā)感染。常見于輸血、使用未嚴(yán)格消毒的牙科器械、紋身工具等。病毒可通過微小皮膚傷口侵入人體。建議避免使用未經(jīng)檢驗的血液制品,創(chuàng)傷后及時用碘伏消毒。若發(fā)生高危暴露,72小時內(nèi)可注射乙肝免疫球蛋白進行阻斷。
重復(fù)使用注射器、采血針等醫(yī)療器械可能造成病毒傳播。在醫(yī)療條件較差的地區(qū),兒童群體接種疫苗時若器械消毒不徹底存在感染風(fēng)險。使用一次性無菌注射器可有效預(yù)防。家長需確認(rèn)醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管制度,兒童進行有創(chuàng)操作前應(yīng)檢查器械包裝完整性。
兒童皮膚出現(xiàn)傷口或黏膜破損時,接觸被病毒污染的物品可能發(fā)生感染。如共用牙刷、剃須刀等個人用品,病毒可通過唾液、汗液等體液傳播。建議培養(yǎng)兒童獨立使用衛(wèi)生用品的習(xí)慣,幼兒園等集體機構(gòu)要做好玩具定期消毒。出現(xiàn)皮膚破損時應(yīng)避免接觸他人體液,及時用生理鹽水沖洗傷口。
在醫(yī)療機構(gòu)接受侵入性診療時,若消毒措施不到位可能導(dǎo)致病毒傳播。包括內(nèi)鏡檢查、血液透析、外科手術(shù)等操作。選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)可降低風(fēng)險。進行胃鏡檢查前建議確認(rèn)器械經(jīng)過規(guī)范消毒,血液透析患兒應(yīng)定期檢測乙肝標(biāo)志物。對于需要長期輸血的患兒,可選用重組人乙肝疫苗進行預(yù)防接種。
預(yù)防兒童乙肝感染需建立三重防護體系。所有新生兒應(yīng)在出生后24小時內(nèi)完成首針乙肝疫苗接種,并按0-1-6月程序完成全程免疫。家庭成員中有乙肝攜帶者時,要避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品,餐具煮沸消毒。兒童出現(xiàn)不明原因乏力、食欲減退、尿色加深等癥狀時,家長需及時帶其就醫(yī)檢測乙肝兩對半。已感染者應(yīng)每3-6個月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA等指標(biāo),遵醫(yī)囑使用恩替卡韋分散片等抗病毒藥物。日常生活中注意營養(yǎng)均衡,適量補充維生素AD軟膠囊有助于肝臟修復(fù),避免進食霉變食物加重肝臟負(fù)擔(dān)。
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