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促腎上腺皮質(zhì)激素偏高怎么回事

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促腎上腺皮質(zhì)激素偏高可能由垂體腺瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、應(yīng)激反應(yīng)、異位ACTH綜合征等原因引起，可通過(guò)藥物控制、手術(shù)切除、激素替代治療等方式干預(yù)。

1、垂體腺瘤

垂體腺瘤是促腎上腺皮質(zhì)激素偏高的常見(jiàn)原因，腫瘤細(xì)胞異常分泌ACTH導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)增生?；颊呖赡艹霈F(xiàn)向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓等癥狀。確診需結(jié)合垂體MRI和激素檢測(cè)，治療可采用經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)或使用卡麥角林片、溴隱亭片等藥物抑制分泌。

2、腎上腺皮質(zhì)功能減退

原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，負(fù)反饋調(diào)節(jié)使垂體代償性分泌更多ACTH。常見(jiàn)于自身免疫性腎上腺炎、結(jié)核感染等，表現(xiàn)為皮膚色素沉著、乏力、低血壓。需通過(guò)氫化可的松片、醋酸可的松片等激素替代治療，同時(shí)處理原發(fā)病因。

3、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素

外源性糖皮質(zhì)激素突然停藥會(huì)解除對(duì)垂體的抑制，引發(fā)ACTH反跳性升高。此類患者多有長(zhǎng)期使用潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物的病史，需逐步減量停藥并監(jiān)測(cè)激素水平。

4、應(yīng)激反應(yīng)

嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)或精神應(yīng)激可短暫激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，促使ACTH一過(guò)性增高。通常伴隨心率增快、血糖升高等生理變化，應(yīng)激源消除后多自行恢復(fù)，無(wú)須特殊處理。

5、異位ACTH綜合征

小細(xì)胞肺癌、胸腺瘤等惡性腫瘤可能異位分泌ACTH，表現(xiàn)為頑固性低血鉀、肌無(wú)力。需通過(guò)胸部CT等定位腫瘤，治療以原發(fā)腫瘤切除為主，可配合使用酮康唑片抑制皮質(zhì)醇合成。

對(duì)于促腎上腺皮質(zhì)激素偏高的患者，日常需保持規(guī)律作息，避免高鹽飲食以防水鈉潴留。監(jiān)測(cè)血壓和血糖變化，出現(xiàn)頭痛、視力改變等垂體瘤壓迫癥狀時(shí)及時(shí)就診。激素替代治療者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行停藥。定期復(fù)查激素水平和影像學(xué)檢查，評(píng)估治療效果。合并骨質(zhì)疏松者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，預(yù)防病理性骨折。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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