子宮肌瘤直徑超過(guò)5厘米或引起明顯癥狀時(shí)通常算嚴(yán)重。子宮肌瘤的嚴(yán)重程度主要與肌瘤大小、生長(zhǎng)位置、是否引發(fā)癥狀有關(guān),多數(shù)無(wú)癥狀的小肌瘤無(wú)須特殊處理。
直徑小于5厘米的子宮肌瘤若無(wú)癥狀,通常屬于生理性改變,定期復(fù)查即可。這類(lèi)肌瘤可能引起輕微月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng),但很少導(dǎo)致貧血或壓迫癥狀。黏膜下肌瘤即使較小也可能引發(fā)嚴(yán)重出血,需結(jié)合超聲檢查判斷。漿膜下肌瘤向外生長(zhǎng)時(shí),5厘米以上可能壓迫膀胱或直腸,出現(xiàn)尿頻便秘等癥狀。
直徑超過(guò)5厘米的肌壁間肌瘤可能引起盆腔壓迫感、下腹墜脹,月經(jīng)量顯著增加導(dǎo)致繼發(fā)貧血。肌瘤短期內(nèi)迅速增大需警惕變性可能,絕經(jīng)后未萎縮反而增大的肌瘤應(yīng)排除惡變。多發(fā)性肌瘤即使單個(gè)體積不大,但總體積過(guò)大可能造成子宮形態(tài)異常,影響生育功能。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查婦科超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化,避免服用含雌激素的保健品。出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期超過(guò)7天、血紅蛋白低于110g/L或排尿排便困難時(shí),應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)指征。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),控制體重有助于減緩肌瘤生長(zhǎng)速度。
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