膽囊息肉通常是膽囊壁向腔內(nèi)突出的隆起性病變,可能與膽固醇代謝異常、慢性炎癥刺激、膽囊功能紊亂等因素有關(guān),多數(shù)無明顯癥狀,少數(shù)可能伴隨右上腹隱痛、消化不良等表現(xiàn)。
長期高膽固醇飲食或膽汁成分失衡可能導(dǎo)致膽固醇沉積在膽囊壁,形成膽固醇性息肉。這類息肉通常體積較小,生長緩慢。日常需減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入,增加膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花的攝入。
反復(fù)膽囊炎發(fā)作會(huì)造成黏膜增生,形成炎性息肉?;颊呖赡艹霈F(xiàn)餐后腹脹、惡心等癥狀。急性發(fā)作期需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物控制感染和痙攣。
膽囊收縮排空功能障礙可能導(dǎo)致膽汁淤積,刺激息肉形成。表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后不適??赏ㄟ^超聲評(píng)估膽囊收縮功能,必要時(shí)使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝。
約占膽囊息肉的5%,存在惡變概率。直徑超過10毫米、基底寬、增長迅速的息肉需警惕。增強(qiáng)CT或超聲造影可輔助鑒別,確診后需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
部分家族性息肉病綜合征患者可能合并膽囊息肉。這類患者往往伴有皮膚黏膜色素沉著,需定期進(jìn)行全消化道內(nèi)鏡和超聲監(jiān)測(cè)。
發(fā)現(xiàn)膽囊息肉后應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化,避免快速減重和長期禁食。日常飲食注意定時(shí)定量,選擇清蒸、燉煮等低脂烹飪方式,適量補(bǔ)充核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或息肉直徑短期內(nèi)顯著增大,需及時(shí)就診肝膽外科。
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