二次更換心臟起搏器的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常低于首次植入,但需結(jié)合患者個(gè)體情況評(píng)估。心臟起搏器更換手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要與手術(shù)操作、感染概率、電極導(dǎo)線狀態(tài)等因素有關(guān)。
心臟起搏器更換手術(shù)的技術(shù)成熟度較高,多數(shù)情況下手術(shù)時(shí)間較短,術(shù)中出血量較少?;颊咴须姌O導(dǎo)線若功能正常且無(wú)感染跡象,可直接連接新起搏器,避免二次穿刺血管的操作風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后恢復(fù)期通常為1-3天,切口愈合良好者可早期下床活動(dòng)。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)電極導(dǎo)線拔除困難的情況,尤其是植入時(shí)間超過(guò)10年者,導(dǎo)線周圍組織粘連可能增加血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。存在活動(dòng)性感染或?qū)Ь€斷裂時(shí)需同期處理并發(fā)癥,可能延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。老年患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者,術(shù)后發(fā)生囊袋血腫、氣胸等并發(fā)癥的概率略高。
建議術(shù)前完善心臟超聲、導(dǎo)線功能測(cè)試等檢查,由心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)方案。術(shù)后需保持切口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,定期隨訪監(jiān)測(cè)起搏器工作狀態(tài)。日常注意遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境,出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)起搏器功能。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,促進(jìn)傷口愈合,控制鈉鹽攝入以維持血壓穩(wěn)定。
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