胃癌分期根據(jù)腫瘤浸潤深度和轉(zhuǎn)移范圍分為I-IV期,治療方式主要有手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療和免疫治療等。
胃癌I期腫瘤局限于黏膜或黏膜下層,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,主要通過內(nèi)鏡下切除或外科手術(shù)根治。II期腫瘤侵犯肌層或漿膜下層,可能有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需行根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助化療。III期腫瘤穿透漿膜層或侵犯鄰近器官,伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,治療以新輔助化療后手術(shù)為主,術(shù)后需繼續(xù)輔助放化療。IV期腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,以全身化療、靶向治療和姑息性治療為主,可聯(lián)合免疫治療延長生存期。
早期胃癌患者術(shù)后5年生存率可達(dá)90%以上,進(jìn)展期胃癌綜合治療后5年生存率約為30-50%。治療方案需根據(jù)患者年齡、身體狀況、分子分型等因素個體化制定。HER2陽性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療,PD-L1高表達(dá)者可考慮帕博利珠單抗免疫治療。治療期間需定期復(fù)查胃鏡、CT等評估療效。
胃癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食,少食多餐,避免辛辣刺激食物。術(shù)后早期需從流質(zhì)飲食逐步過渡到正常飲食,注意補(bǔ)充鐵劑、維生素B12等營養(yǎng)素??祻?fù)期應(yīng)適度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì),定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)腹痛、黑便、消瘦等癥狀需及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),積極配合治療有助于改善預(yù)后。
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