胃出血發(fā)作時(shí)可通過禁食禁水、臥床休息、藥物治療、內(nèi)鏡止血、手術(shù)治療等方式處理。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等原因引起。
胃出血急性期需立即停止進(jìn)食飲水,避免食物刺激出血?jiǎng)?chuàng)面或加重胃腸蠕動(dòng)。此時(shí)胃腸黏膜處于脆弱狀態(tài),攝入食物可能導(dǎo)致出血量增加。建議保持空腹?fàn)顟B(tài)直至醫(yī)生評(píng)估病情穩(wěn)定,后續(xù)根據(jù)醫(yī)囑逐步嘗試流質(zhì)飲食。
采取左側(cè)臥位減少胃酸反流,保持情緒穩(wěn)定避免血壓波動(dòng)。活動(dòng)可能加重出血,需絕對(duì)臥床并避免突然起身。家屬應(yīng)協(xié)助記錄嘔血或黑便次數(shù)、量及性狀,監(jiān)測(cè)脈搏血壓變化,為后續(xù)治療提供參考依據(jù)。
醫(yī)生可能開具質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌,或使用血凝酶如蛇毒血凝酶注射液促進(jìn)止血。嚴(yán)重出血需靜脈輸注生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液降低門靜脈壓力。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
對(duì)于活動(dòng)性出血或可見血管殘端,需急診胃鏡下實(shí)施鈦夾夾閉、電凝止血或注射腎上腺素。內(nèi)鏡治療能直接處理出血灶,適用于潰瘍出血或黏膜撕裂等情況。術(shù)前需評(píng)估生命體征穩(wěn)定性,術(shù)后仍需繼續(xù)藥物抑酸治療。
當(dāng)出血量大且內(nèi)鏡治療無效時(shí),可能需外科手術(shù)如胃大部切除術(shù)或血管結(jié)扎術(shù)。這種情況多見于胃癌侵蝕血管或潰瘍穿孔合并出血。手術(shù)決策需綜合評(píng)估患者年齡、基礎(chǔ)疾病及出血嚴(yán)重程度。
胃出血緩解后應(yīng)保持清淡飲食,選擇米湯、藕粉等低纖維食物,逐步過渡到軟爛面條、蒸蛋等。避免辛辣、堅(jiān)硬、過熱食物及濃茶咖啡?;謴?fù)期定期復(fù)查胃鏡,按療程服用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)頭暈、冷汗或再次嘔血需立即返院就診。
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