甲狀腺濾泡性腫瘤是甲狀腺常見的良性或惡性結節(jié)性病變,主要特點包括生長緩慢的圓形包塊、病理學濾泡結構分化、潛在惡性風險分層等。
甲狀腺濾泡性腫瘤通常表現(xiàn)為單發(fā)、邊界清晰的圓形或橢圓形結節(jié),生長速度緩慢。觸診質地中等偏硬,表面光滑,可隨吞咽上下移動。超聲檢查多顯示為等或低回聲結節(jié),部分伴有完整包膜。
病理學特征為濾泡上皮細胞構成的腺泡樣結構,細胞形態(tài)較一致,排列成大小不等的濾泡。濾泡腔內含膠質,與正常甲狀腺組織相似但結構更密集。免疫組化顯示甲狀腺球蛋白陽性,降鈣素陰性。
根據(jù)包膜浸潤和血管侵犯程度分為良性濾泡性腺瘤與惡性濾泡癌。濾泡癌診斷依賴病理發(fā)現(xiàn)包膜或血管侵犯,術前細針穿刺難以明確性質。腫瘤直徑超過4厘米、男性患者、超聲顯示微鈣化者惡性風險增高。
多數(shù)為無功能性腫瘤,甲狀腺激素水平正常。約5%可發(fā)展為毒性腺瘤,表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進。放射性核素掃描顯示熱結節(jié)提示功能自主性,冷結節(jié)需警惕惡性可能。
良性濾泡腺瘤可觀察或手術切除,惡性濾泡癌需甲狀腺全切加放射性碘治療。術后需長期監(jiān)測甲狀腺球蛋白水平,輔助TSH抑制治療降低復發(fā)風險。
確診甲狀腺濾泡性腫瘤后應定期復查甲狀腺超聲和激素水平,避免頸部過度受壓或輻射暴露。保持均衡飲食,適量攝入海產(chǎn)品補充碘元素,但需避免過量。術后患者需遵醫(yī)囑規(guī)范服用左甲狀腺素鈉片,并定期監(jiān)測TSH水平。出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部腫塊增大等異常情況應及時就診。
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