支氣管哮喘通常需要做肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗、支氣管舒張試驗、呼出氣一氧化氮測定、過敏原檢測等檢查。
肺功能檢查是診斷支氣管哮喘的重要方法,通過測量患者的肺活量、用力呼氣容積等指標(biāo),評估氣道阻塞程度。檢查時需要患者配合進行深呼吸和快速呼氣,結(jié)果可顯示氣流受限的可逆性變化。該檢查無創(chuàng)且重復(fù)性好,是哮喘診斷和病情監(jiān)測的基礎(chǔ)項目。
支氣管激發(fā)試驗通過讓患者吸入逐漸增加濃度的乙酰甲膽堿或組胺等刺激物,觀察氣道反應(yīng)性。若FEV1下降超過一定比例即為陽性,提示存在氣道高反應(yīng)性。該檢查對不典型哮喘的診斷有重要價值,但急性發(fā)作期禁用。
支氣管舒張試驗是在肺功能檢查基礎(chǔ)上,讓患者吸入短效β2受體激動劑后重復(fù)檢測。若FEV1改善率超過12%且絕對值增加200ml以上為陽性,證實氣道阻塞具有可逆性。該檢查操作簡便,是哮喘特征性診斷依據(jù)之一。
呼出氣一氧化氮測定通過檢測呼氣中一氧化氮濃度,反映氣道嗜酸性粒細(xì)胞性炎癥水平。數(shù)值升高提示激素敏感性炎癥存在,可用于哮喘分型、療效評估和預(yù)后判斷。該檢查無需配合呼吸動作,適合兒童患者。
過敏原檢測包括皮膚點刺試驗和血清特異性IgE檢測,用于明確誘發(fā)哮喘的過敏原。常見過敏原有塵螨、花粉、寵物皮屑等。明確過敏原有助于針對性避免接觸,對過敏性哮喘的防治具有指導(dǎo)意義。檢查前需停用抗組胺藥物。
確診支氣管哮喘后,患者需長期規(guī)范使用控制藥物如吸入性糖皮質(zhì)激素,隨身攜帶速效支氣管舒張劑應(yīng)對急性發(fā)作。日常應(yīng)避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素,保持居住環(huán)境清潔,定期進行呼吸功能鍛煉。建議記錄哮喘日記監(jiān)測癥狀變化,每3-6個月復(fù)查肺功能,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。出現(xiàn)夜間憋醒、活動耐力下降等表現(xiàn)時需及時就醫(yī)評估。
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