小孩子感冒和鼻炎可以通過癥狀持續(xù)時間、伴隨表現(xiàn)和誘發(fā)因素進(jìn)行區(qū)分。感冒通常由病毒感染引起,表現(xiàn)為短期發(fā)熱、咳嗽、咽痛,7-10天可自愈;鼻炎多為過敏或慢性炎癥導(dǎo)致,以長期鼻塞、清水樣鼻涕、陣發(fā)性噴嚏為主,癥狀持續(xù)超過2周且與環(huán)境刺激相關(guān)。
感冒癥狀多在1周內(nèi)達(dá)到高峰后逐漸緩解,普通病毒性感冒病程一般不超過10天。過敏性鼻炎癥狀呈間歇性或持續(xù)性,接觸過敏原后立即發(fā)作,脫離環(huán)境后可能減輕,但病程常超過2周甚至數(shù)月。慢性鼻炎癥狀持續(xù)存在且反復(fù)加重,與環(huán)境變化或抵抗力下降有關(guān)。
感冒常見全身癥狀如發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力,初期可能流清涕但后期多轉(zhuǎn)為黏稠黃涕。鼻炎以局部鼻部癥狀為主,過敏性鼻炎特征為突發(fā)性連續(xù)噴嚏、大量清水樣鼻涕和鼻內(nèi)瘙癢,慢性鼻炎則以持續(xù)性鼻塞、嗅覺減退為突出表現(xiàn),通常不伴發(fā)熱等全身反應(yīng)。
感冒多與受涼、人群聚集或季節(jié)交替相關(guān),具有傳染性。過敏性鼻炎發(fā)作與接觸塵螨、花粉、動物皮屑等特定過敏原明確相關(guān),非過敏性鼻炎常因冷空氣、煙霧等物理化學(xué)刺激誘發(fā)。部分患兒感冒后可繼發(fā)急性細(xì)菌性鼻炎,此時需觀察是否出現(xiàn)膿涕、頭痛等新發(fā)癥狀。
感冒患兒可見咽部充血、扁桃體腫大,鼻黏膜呈急性充血狀態(tài)。過敏性鼻炎鼻黏膜呈現(xiàn)特征性蒼白水腫,下鼻甲肥大,可能伴眼結(jié)膜充血。慢性鼻炎可見鼻甲增生肥厚,中鼻道或總鼻道有黏性分泌物潴留,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)鼻息肉樣變。
感冒對癥使用小兒氨酚黃那敏顆粒、布洛芬混懸液等藥物可緩解癥狀。過敏性鼻炎需采用氯雷他定糖漿聯(lián)合鼻用糠酸莫米松噴霧劑,慢性鼻炎可能需要生理性海水鼻腔噴霧長期護(hù)理。若鼻塞癥狀使用感冒藥1周無改善,或反復(fù)出現(xiàn)晨起連續(xù)噴嚏,需考慮鼻炎可能。
家長應(yīng)注意觀察孩子癥狀演變過程,記錄發(fā)作頻率與環(huán)境因素的關(guān)系。保持居室清潔通風(fēng),避免地毯毛絨玩具等過敏原積聚。感冒期間適當(dāng)增加飲水,鼻炎患兒外出可佩戴防護(hù)口罩。若鼻塞影響睡眠或出現(xiàn)呼吸急促、耳痛等并發(fā)癥表現(xiàn),應(yīng)及時到兒科或耳鼻喉科就診,避免自行長期使用減充血劑導(dǎo)致藥物性鼻炎。
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