心臟介入療法主要有經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、心臟起搏器植入術(shù)、心臟射頻消融術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)和先天性心臟病介入治療。
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療通常用于治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。該方法通過穿刺橈動脈或股動脈,將球囊導(dǎo)管或支架送至狹窄的冠狀動脈部位,擴(kuò)張血管以改善心肌供血。常見的適應(yīng)證包括急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,以預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。治療過程中可能伴隨穿刺點(diǎn)出血、造影劑腎病等風(fēng)險,需密切監(jiān)測生命體征。
心臟起搏器植入術(shù)主要用于治療緩慢性心律失常。通過鎖骨下靜脈穿刺將起搏電極導(dǎo)線放置于右心室或右心房,連接埋藏在胸壁皮下的脈沖發(fā)生器,發(fā)放電脈沖刺激心臟跳動。該療法適用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征、三度房室傳導(dǎo)阻滯等疾病。術(shù)后需避免強(qiáng)磁場環(huán)境,定期程控檢查起搏器功能。部分患者可能出現(xiàn)囊袋感染、電極脫位等并發(fā)癥,需及時就醫(yī)處理。
心臟射頻消融術(shù)是治療快速性心律失常的微創(chuàng)方法。經(jīng)血管送入標(biāo)測導(dǎo)管至心腔特定部位,通過射頻能量消融異常電生理通路。典型適應(yīng)證包括陣發(fā)性室上性心動過速、心房撲動等。術(shù)前需進(jìn)行心內(nèi)電生理檢查明確病灶位置,術(shù)后可能出現(xiàn)穿刺相關(guān)血腫、心臟壓塞等并發(fā)癥?;颊咝g(shù)后需服用胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物鞏固療效,并定期復(fù)查動態(tài)心電圖。
經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)適用于高齡、高危的主動脈瓣狹窄患者。通過股動脈或心尖途徑植入生物瓣膜替代病變瓣膜,無需開胸手術(shù)。該技術(shù)能顯著改善患者胸悶、呼吸困難等癥狀,提高生活質(zhì)量。術(shù)后需長期服用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物預(yù)防血栓形成。可能發(fā)生的并發(fā)癥包括瓣周漏、傳導(dǎo)阻滯等,需通過超聲心動圖定期隨訪瓣膜功能。
先天性心臟病介入治療采用封堵器治療房間隔缺損、室間隔缺損等疾病。經(jīng)導(dǎo)管輸送封堵裝置至缺損部位,實現(xiàn)解剖矯治。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適用于符合條件的簡單先心病患者。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素,避免感染性心內(nèi)膜炎。少數(shù)患者可能出現(xiàn)封堵器脫落、殘余分流等情況,需通過心臟彩超評估治療效果。術(shù)后康復(fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,定期心血管外科隨訪。
心臟介入療法后應(yīng)注意低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入量控制在5克以下,適當(dāng)食用深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸。根據(jù)心功能情況循序漸進(jìn)地進(jìn)行有氧運(yùn)動,如每周3-5次、每次30分鐘的步行鍛煉。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累,戒煙限酒。定期監(jiān)測血壓、心率,按時復(fù)診評估治療效果。若出現(xiàn)胸痛加重、心悸氣短等異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī),切勿自行調(diào)整藥物劑量。
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