早期肺癌的癥狀表現(xiàn)主要有咳嗽、痰中帶血、胸痛、呼吸困難和體重下降。這些癥狀可能由腫瘤刺激、局部浸潤(rùn)或代謝異常引起,需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。
早期肺癌患者常出現(xiàn)持續(xù)性干咳或刺激性咳嗽,可能與腫瘤生長(zhǎng)刺激支氣管黏膜有關(guān)。若合并感染可能出現(xiàn)黃痰,咳嗽夜間加重且常規(guī)止咳藥效果有限。建議出現(xiàn)不明原因咳嗽超過(guò)兩周者及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查。
約半數(shù)患者可見(jiàn)痰中帶有血絲或暗紅色血塊,多因腫瘤表面血管破裂所致。咯血量通常較少,但反復(fù)出現(xiàn)需警惕。需與肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病鑒別,纖維支氣管鏡檢查可明確出血部位。
腫瘤侵犯胸膜或肋骨時(shí)可引發(fā)鈍痛或刺痛,疼痛部位多與病灶位置相關(guān)。深呼吸或咳嗽時(shí)加重,易被誤認(rèn)為肌肉拉傷或肋間神經(jīng)痛。胸痛持續(xù)存在且逐漸加劇時(shí),應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。
中央型肺癌阻塞氣道或大量胸腔積液時(shí),可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促甚至靜息狀態(tài)呼吸困難。早期可表現(xiàn)為爬樓梯時(shí)喘息,后期伴隨口唇發(fā)紺。肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙,需結(jié)合支氣管鏡評(píng)估氣道情況。
腫瘤消耗及食欲減退可導(dǎo)致半年內(nèi)體重下降超過(guò)5%,部分患者伴有低熱乏力。這種非刻意減重需與糖尿病、甲亢等代謝性疾病區(qū)分,增強(qiáng)CT有助于發(fā)現(xiàn)隱蔽病灶。
建議長(zhǎng)期吸煙者、接觸石棉等致癌物的高危人群每年進(jìn)行低劑量螺旋肺癌篩查。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診呼吸內(nèi)科,避免過(guò)度依賴癥狀自行判斷。保持室內(nèi)空氣流通,適量增加蛋白質(zhì)攝入,進(jìn)行溫和的有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善機(jī)體狀態(tài)。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行病理分型檢測(cè),制定個(gè)性化治療方案。
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