出生十幾天的寶寶拉稀可能是正常的生理現(xiàn)象,也可能是異常情況的表現(xiàn)。母乳喂養(yǎng)的寶寶大便通常較稀且次數(shù)較多,而配方奶喂養(yǎng)的寶寶大便相對成形。如果寶寶精神狀態(tài)良好、體重增長正常,通常無須過度擔(dān)心。若伴隨發(fā)熱、哭鬧不安、大便帶血或黏液等癥狀,則需警惕病理性腹瀉。
母乳喂養(yǎng)的新生兒大便呈金黃色糊狀或稀水樣,每日排便可達(dá)5-10次,這與母乳中的低聚糖促進(jìn)腸道蠕動有關(guān)。配方奶喂養(yǎng)的寶寶大便多為淡黃色膏狀,每日1-3次,因奶粉蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)不同導(dǎo)致消化產(chǎn)物更稠厚。這兩種情況均屬于生理性腹瀉,寶寶進(jìn)食正常、尿量充足且體重每日增長20-30克時,家長只需做好臀部清潔護(hù)理,無須特殊處理。
當(dāng)寶寶出現(xiàn)水樣便每日超過10次、大便呈綠色或灰白色、伴有嘔吐或腹脹時,可能提示乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏或腸道感染。輪狀病毒腸炎會引起蛋花湯樣便,細(xì)菌性腸炎可能導(dǎo)致黏液膿血便。早產(chǎn)兒或低體重兒出現(xiàn)腹瀉更易發(fā)生脫水,需密切觀察前囟凹陷、皮膚彈性下降等脫水體征。此類情況應(yīng)及時留取大便標(biāo)本送檢,并就醫(yī)評估是否需要更換特殊配方奶粉或進(jìn)行抗感染治療。
家長應(yīng)記錄寶寶每日排便次數(shù)、性狀及喂養(yǎng)情況,哺乳母親需避免進(jìn)食生冷刺激食物。清潔寶寶臀部時使用溫水棉柔巾而非濕巾,涂抹含氧化鋅的護(hù)臀霜預(yù)防尿布皮炎。若腹瀉持續(xù)48小時未緩解或出現(xiàn)任何警示癥狀,應(yīng)立即前往兒科就診,避免自行使用止瀉藥物。新生兒免疫系統(tǒng)尚未完善,及時識別異常情況對預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥至關(guān)重要。
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