腦梗導(dǎo)致的半邊癱瘓通過(guò)規(guī)范治療和康復(fù)訓(xùn)練可能改善功能?;謴?fù)程度與梗死部位、面積、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異有關(guān),部分患者可恢復(fù)基本生活能力。
腦梗后神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)存在窗口期,發(fā)病后3-6個(gè)月是黃金康復(fù)期。早期介入溶栓治療可減少梗死面積,配合運(yùn)動(dòng)療法能促進(jìn)神經(jīng)重塑。上肢功能恢復(fù)常較下肢困難,但強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法可改善手部精細(xì)動(dòng)作。約半數(shù)患者在發(fā)病1年內(nèi)能實(shí)現(xiàn)獨(dú)立行走,但可能遺留步態(tài)異常。語(yǔ)言中樞受累時(shí)需同步進(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。
大面積腦干梗死或多次卒中患者預(yù)后較差,可能長(zhǎng)期臥床。合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病會(huì)延緩恢復(fù)進(jìn)程。高齡患者神經(jīng)可塑性下降,功能恢復(fù)難度增加。存在認(rèn)知障礙或抑郁癥狀時(shí)需心理干預(yù)配合康復(fù)。約三成患者會(huì)遺留不同程度殘疾,需輔助器具維持日常生活。
康復(fù)期間需保持每日2小時(shí)針對(duì)性訓(xùn)練,包括患肢被動(dòng)活動(dòng)、平衡練習(xí)和日常生活能力訓(xùn)練。建議采用低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。家屬應(yīng)協(xié)助預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮,定期進(jìn)行康復(fù)評(píng)估調(diào)整方案。避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,保證7-8小時(shí)睡眠促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。突發(fā)癥狀加重需立即復(fù)查頭顱CT排除新發(fā)病灶。
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