肝功能檢查項(xiàng)目主要有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白、球蛋白、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等。肝功能檢查可評(píng)估肝臟合成、代謝、解毒等功能狀態(tài),需根據(jù)臨床需求選擇具體項(xiàng)目組合。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞胞漿中,是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。病毒性肝炎、藥物性肝損傷、脂肪肝等疾病可導(dǎo)致其數(shù)值升高。輕度升高可能與熬夜、飲酒等生理因素有關(guān),需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
谷草轉(zhuǎn)氨酶分布于肝臟及心肌細(xì)胞,其升高常見(jiàn)于急慢性肝炎、肝硬化等肝臟疾病。與谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值有助于鑒別肝病類(lèi)型,如比值大于2時(shí)需警惕酒精性肝病或肝纖維化進(jìn)展。
總膽紅素和直接膽紅素可區(qū)分溶血性黃疸與梗阻性黃疸。膽紅素代謝異??梢?jiàn)于膽管結(jié)石、肝炎等疾病,新生兒生理性黃疸則以間接膽紅素升高為主。持續(xù)升高需排查遺傳性膽紅素代謝障礙。
白蛋白反映肝臟合成功能,降低常見(jiàn)于肝硬化晚期或營(yíng)養(yǎng)不良。球蛋白升高可能與慢性炎癥或自身免疫性肝病相關(guān),白球比值倒置是肝功能失代償?shù)闹匾獦?biāo)志。
堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高提示膽汁淤積,見(jiàn)于膽管結(jié)石、原發(fā)性膽汁性膽管炎等。骨骼疾病也可引起堿性磷酸酶升高,需結(jié)合影像學(xué)檢查鑒別。
肝功能檢查前需空腹8-12小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)及飲酒。異常結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他檢查綜合評(píng)估,慢性肝病患者建議每3-6個(gè)月定期復(fù)查。日常需保持規(guī)律作息,控制高脂飲食,謹(jǐn)慎使用可能傷肝的藥物,出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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