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閉經(jīng)診斷鑒別有哪些

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閉經(jīng)診斷鑒別主要包括生理性閉經(jīng)、下丘腦性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、子宮性閉經(jīng)等類型。需結(jié)合病史、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。

1、生理性閉經(jīng)

妊娠期、哺乳期及絕經(jīng)后出現(xiàn)的閉經(jīng)屬于正常生理現(xiàn)象。妊娠期閉經(jīng)伴隨乳房脹痛、惡心等早孕反應(yīng),哺乳期閉經(jīng)與高泌乳素水平抑制排卵有關(guān),絕經(jīng)后閉經(jīng)因卵巢功能衰竭導(dǎo)致。此類情況無須特殊治療,但需排除病理因素。

2、下丘腦性閉經(jīng)

精神應(yīng)激、過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動可能導(dǎo)致下丘腦功能抑制,表現(xiàn)為促性腺激素釋放激素分泌減少。常見于神經(jīng)性厭食癥患者,伴隨體重驟降、畏寒等癥狀。治療需消除誘因,營養(yǎng)支持,必要時使用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊人工周期治療。

3、垂體性閉經(jīng)

垂體腫瘤、席漢綜合征等疾病會引起促性腺激素分泌不足。泌乳素瘤患者可能出現(xiàn)溢乳、頭痛,可通過甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素。垂體功能減退需補(bǔ)充醋酸可的松片等激素,嚴(yán)重者需手術(shù)切除腫瘤。

4、卵巢性閉經(jīng)

卵巢早衰、多囊卵巢綜合征等疾病導(dǎo)致雌激素水平低下。卵巢早衰患者可能出現(xiàn)潮熱、陰道干澀,需長期服用雌二醇凝膠;多囊卵巢綜合征常伴痤瘡、多毛,可用來曲唑片促排卵。染色體異常如特納綜合征需終身激素替代。

5、子宮性閉經(jīng)

宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核等子宮病變可引起閉經(jīng)。宮腔粘連多繼發(fā)于人工流產(chǎn)術(shù)后,需行宮腔鏡粘連分離術(shù);子宮內(nèi)膜結(jié)核伴隨低熱、盜汗,需規(guī)范抗結(jié)核治療如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。先天性無子宮患者無法建立月經(jīng)周期。

閉經(jīng)患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動,體重過低者需逐步增加營養(yǎng)攝入。建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵,定期復(fù)查激素水平。若閉經(jīng)超過6個月或伴隨頭痛、視力改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需及時就醫(yī)排查器質(zhì)性病變。根據(jù)病因選擇個性化治療方案,激素類藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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