肝臟結石可通過藥物治療、內(nèi)鏡取石、手術治療等方式治療。肝臟結石可能與膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲感染等因素有關,通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。
對于無明顯癥狀或結石較小的患者,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物溶解膽固醇結石。合并感染時需聯(lián)用頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。藥物溶解周期較長,需定期復查超聲評估效果。
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術適用于膽總管結石合并肝內(nèi)膽管結石的情況。通過十二指腸鏡直達膽管開口,采用取石網(wǎng)籃或球囊導管清除結石。該方式創(chuàng)傷小,但對肝內(nèi)多發(fā)結石或狹窄段遠端結石效果有限。
術中或術后膽道鏡可處理肝內(nèi)二級以上膽管結石。通過T管竇道或膽總管切口置入纖維膽道鏡,配合液電碎石、激光碎石等技術清除結石。需注意預防膽道出血和感染等并發(fā)癥。
對于局限于肝葉/段的結石伴肝萎縮或膽管狹窄者,可考慮肝段/葉切除術。通過完全切除病變膽管樹達到根治目的,常見術式包括左外葉切除術、右前葉切除術等。需評估剩余肝功能儲備。
終末期膽病合并全肝彌漫性結石、肝硬化門脈高壓時,肝移植是最終治療手段。需嚴格評估適應癥,術后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預防排斥反應。
肝臟結石患者日常需保持低脂飲食,避免動物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物,適量增加膳食纖維攝入。規(guī)律作息避免勞累,每3-6個月復查肝膽超聲監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)腹痛加劇、皮膚鞏膜黃染等癥狀時需及時就醫(yī)。
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