老年癡呆癥患者晚上不睡覺(jué)可通過(guò)調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、適度日間活動(dòng)、藥物治療及心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。該癥狀通常與晝夜節(jié)律紊亂、腦功能退化、環(huán)境刺激不足、焦慮抑郁或藥物副作用等因素有關(guān)。
建立固定就寢和起床時(shí)間,白天避免長(zhǎng)時(shí)間午睡,午休控制在30分鐘內(nèi)。傍晚減少?gòu)?qiáng)光照射,睡前1小時(shí)關(guān)閉電子設(shè)備,用暖光臺(tái)燈替代頂燈。記錄睡眠日記幫助識(shí)別干擾因素。
臥室溫度保持在20-24攝氏度,使用遮光窗簾和防噪音耳塞。移除房間內(nèi)反光物品和滴答作響的時(shí)鐘,床墊硬度需適合老年人骨骼承托需求。夜間保留微弱地?zé)舴乐蛊鹨顾さ埂?/p>
每日安排30分鐘散步或園藝等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),上午進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練如拼圖、朗讀。避免傍晚劇烈活動(dòng),晚餐后可進(jìn)行手指操等舒緩運(yùn)動(dòng)。社交互動(dòng)盡量安排在日光充足時(shí)段。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可考慮使用褪黑素緩釋片調(diào)節(jié)生物鐘,或小劑量喹硫平片改善夜間躁動(dòng)。伴有抑郁癥狀時(shí)可能使用舍曲林片,但需警惕抗膽堿能藥物加重認(rèn)知障礙。所有藥物需定期評(píng)估療效和副作用。
采用回憶療法緩解日落綜合征,通過(guò)老照片、音樂(lè)觸發(fā)積極情緒。護(hù)理人員應(yīng)避免夜間爭(zhēng)執(zhí),用簡(jiǎn)短的肯定句溝通??蓢L試輕柔手部按摩或芳香療法幫助放松。
護(hù)理者需保持自身情緒穩(wěn)定,白天安排替班人員輪休?;颊唢嬍硲?yīng)增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物,晚餐不宜過(guò)飽。臥室可放置患者熟悉的物品如舊毯子增強(qiáng)安全感,定期評(píng)估睡眠改善情況并及時(shí)調(diào)整方案。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)攻擊行為,需及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或精神科就診。
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