孕婦有重度宮頸糜爛一般可以順產(chǎn),但需結(jié)合產(chǎn)道條件、胎兒狀況等因素綜合評(píng)估。宮頸糜爛多為生理性柱狀上皮異位,通常不影響分娩方式選擇。
宮頸糜爛是宮頸管內(nèi)柱狀上皮外移形成的紅色區(qū)域,并非真正組織潰爛。妊娠期雌激素水平升高可能加重外觀表現(xiàn),但多數(shù)不會(huì)導(dǎo)致宮頸機(jī)能異常。若產(chǎn)檢顯示宮頸彈性良好、無活動(dòng)性出血或感染,且胎兒胎位正常、骨盆條件適合,通??山?jīng)陰道分娩。分娩過程中醫(yī)生會(huì)監(jiān)測(cè)宮頸擴(kuò)張速度及出血情況,必要時(shí)采取會(huì)陰保護(hù)措施。
當(dāng)宮頸糜爛合并急性宮頸炎、HPV感染導(dǎo)致宮頸組織脆性增加,或存在前置胎盤等并發(fā)癥時(shí),可能增加產(chǎn)道裂傷風(fēng)險(xiǎn)。此類情況需結(jié)合超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等結(jié)果評(píng)估,必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)。孕期發(fā)現(xiàn)重度宮頸糜爛應(yīng)定期進(jìn)行TCT及HPV篩查,排除宮頸上皮內(nèi)瘤變等病變。
建議孕婦按時(shí)完成產(chǎn)前檢查,通過陰道分泌物檢測(cè)明確是否存在病原體感染。分娩前與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通,根據(jù)宮頸狀況制定個(gè)體化分娩方案。產(chǎn)后需注意會(huì)陰清潔,避免盆浴及性生活至復(fù)查確認(rèn)宮頸恢復(fù)良好。
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