早產(chǎn)兒可通過保暖護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、預(yù)防感染、定期隨訪、醫(yī)療干預(yù)等方式處理。早產(chǎn)通常由妊娠期高血壓、胎盤異常、多胎妊娠、宮內(nèi)感染、宮頸機(jī)能不全等原因引起。
早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差,需維持中性溫度環(huán)境。出生后立即擦干身體,使用預(yù)熱的包被包裹,避免對(duì)流風(fēng)。體重低于2000克者需放入暖箱,箱溫根據(jù)出生體重和日齡調(diào)整。接觸嬰兒前需溫暖雙手,避免冷刺激導(dǎo)致硬腫癥。監(jiān)測(cè)腋溫維持在36.5-37.3攝氏度,體溫過低需及時(shí)就醫(yī)。
初乳含豐富免疫球蛋白和生長(zhǎng)因子,需在出生后1小時(shí)內(nèi)開始哺乳。吸吮力弱者用滴管或鼻飼管喂養(yǎng),按10-20毫升/公斤體重開始,每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次。母乳不足時(shí)可添加母乳強(qiáng)化劑,喂養(yǎng)后保持豎抱拍嗝體位。出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受時(shí)表現(xiàn)為腹脹、嘔吐,需暫時(shí)禁食并就醫(yī)。
早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,需嚴(yán)格手衛(wèi)生制度。接觸嬰兒前用流動(dòng)水洗手,避免親吻嬰兒面部。奶具每日煮沸消毒,衣物單獨(dú)清洗暴曬。臍部用75%酒精每日消毒3次,出現(xiàn)紅腫滲液需就醫(yī)。限制探視人數(shù),避免去人群密集場(chǎng)所,按時(shí)接種疫苗。
出院后每周測(cè)量體重、頭圍、身長(zhǎng),繪制生長(zhǎng)曲線圖。矯正月齡6個(gè)月內(nèi)每月進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)估,篩查腦癱高危因素。每3個(gè)月檢查眼底排除早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。聽力篩查未通過者需復(fù)查聽覺誘發(fā)電位。貧血患兒需補(bǔ)充鐵劑,定期檢測(cè)血紅蛋白。
呼吸窘迫綜合征需使用肺表面活性物質(zhì),配合持續(xù)氣道正壓通氣。敗血癥患兒需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等抗生素。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可口服布洛芬混懸液,無效時(shí)行介入封堵術(shù)。腦室周圍白質(zhì)軟化需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療,使用胞磷膽堿鈉注射液。
家長(zhǎng)需記錄每日喂養(yǎng)量、大小便次數(shù)及性狀,觀察皮膚黃疸變化。保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日通風(fēng)2次。矯正月齡前避免添加輔食,按需補(bǔ)充維生素AD滴劑。接觸嬰兒前更換清潔衣物,患呼吸道疾病時(shí)佩戴口罩。發(fā)現(xiàn)呼吸暫停、拒奶、抽搐等異常立即就醫(yī)。定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評(píng)估,發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)落后及時(shí)康復(fù)訓(xùn)練。
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