半個(gè)月的腰疼可通過臥床休息、熱敷理療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰疼通常由腰肌勞損、腰椎間盤突出、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈髖屈膝姿勢。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,日??墒褂米o(hù)腰支具分擔(dān)腰椎壓力。長期臥床需每2小時(shí)軸向翻身預(yù)防壓瘡。
慢性疼痛可用40-45℃熱毛巾或暖水袋熱敷腰部20分鐘,每日2-3次促進(jìn)局部血液循環(huán)。也可采用紅外線照射、超短波等物理療法,通過改善組織代謝緩解肌肉痙攣。注意皮膚感覺障礙者需控制溫度避免燙傷。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于肌痙攣。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉維D3片等抗骨吸收藥物。所有藥物均需醫(yī)生評估后使用。
核心肌群訓(xùn)練如五點(diǎn)支撐法、臀橋運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,麥肯基療法通過特定體位伸展緩解神經(jīng)壓迫。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免錯(cuò)誤動(dòng)作加重?fù)p傷。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減少腰椎負(fù)荷,適合重度疼痛患者。
腰椎間盤突出伴馬尾綜合征或保守治療無效者,可能需椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。腰椎滑脫超過Ⅱ度者可考慮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)脊柱功能。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷,避免單手提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭維持脊柱中立位。久坐辦公每1小時(shí)起身活動(dòng),可進(jìn)行貓式伸展等放松腰背肌肉。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木、大小便障礙需立即就醫(yī)。
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