干眼癥可通過(guò)淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間測(cè)定、角膜熒光素染色檢查、瞼板腺功能評(píng)估、眼表綜合分析等方式確診。干眼癥通常由淚液分泌不足、淚液蒸發(fā)過(guò)快、瞼板腺功能障礙、眼表炎癥、長(zhǎng)期用眼疲勞等原因引起。
使用濾紙條測(cè)量淚液分泌量,將特制濾紙置于下眼瞼外側(cè)結(jié)膜囊內(nèi),5分鐘后觀察濾紙濕潤(rùn)長(zhǎng)度。正常值為10-15毫米,低于5毫米提示淚液分泌顯著減少。該檢查可評(píng)估基礎(chǔ)淚液分泌功能,操作時(shí)需避免揉眼或強(qiáng)光刺激影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
在結(jié)膜囊滴入熒光素鈉后,通過(guò)鈷藍(lán)光觀察最后一次眨眼至角膜出現(xiàn)第一個(gè)干燥斑的時(shí)間。正常值大于10秒,低于5秒表明淚膜穩(wěn)定性差。檢查前24小時(shí)應(yīng)停用眼藥水,測(cè)試時(shí)需保持自然眨眼頻率,過(guò)度抑制眨眼會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果。
用熒光素染色劑顯示角膜上皮損傷情況,在裂隙燈顯微鏡下觀察染色點(diǎn)分布。陽(yáng)性表現(xiàn)為點(diǎn)狀或片狀黃綠色著色,常見(jiàn)于角膜下方暴露區(qū)。該檢查能評(píng)估干眼嚴(yán)重程度,染色后需用生理鹽水沖洗避免殘留刺激。
通過(guò)裂隙燈檢查瞼緣形態(tài),配合瞼板腺擠壓測(cè)試觀察分泌物性狀。異常表現(xiàn)為腺體開(kāi)口堵塞、分泌物稠厚呈牙膏狀。還可進(jìn)行瞼板腺紅外成像檢查,直觀顯示腺體缺失或萎縮情況,該檢查無(wú)須接觸眼表。
采用眼表綜合分析儀同步檢測(cè)淚河高度、脂質(zhì)層厚度、眨眼完整性等指標(biāo)。通過(guò)非侵入式測(cè)量獲得眼表健康指數(shù),能早期發(fā)現(xiàn)混合型干眼。檢查全程無(wú)接觸,適合兒童及敏感人群,但需保持睜眼狀態(tài)配合儀器掃描。
確診干眼癥后應(yīng)減少持續(xù)用眼時(shí)間,每用眼40分鐘休息5分鐘,有意識(shí)增加眨眼次數(shù)。室內(nèi)使用加濕器維持40%-60%濕度,外出佩戴防風(fēng)眼鏡。飲食可增加深海魚、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物,避免高鹽高脂飲食。若出現(xiàn)眼痛、視力下降需及時(shí)復(fù)診,排除角膜潰瘍等并發(fā)癥。
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