腰椎不好可能出現(xiàn)腰部疼痛、下肢放射痛、活動(dòng)受限、肌肉無(wú)力、感覺(jué)異常等癥狀。腰椎問(wèn)題通常由腰椎間盤(pán)突出、腰肌勞損、腰椎管狹窄、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
腰椎不好最常見(jiàn)的癥狀是腰部持續(xù)性鈍痛或急性劇痛,疼痛可能集中在腰椎正中或兩側(cè),久坐、彎腰、提重物時(shí)加重,平臥休息后緩解。腰椎間盤(pán)突出患者疼痛可能伴隨椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根,腰肌勞損則多因肌肉長(zhǎng)期緊張導(dǎo)致無(wú)菌性炎癥。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物緩解疼痛。
當(dāng)腰椎病變壓迫坐骨神經(jīng)時(shí),疼痛可從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射,嚴(yán)重者延伸至足背或足底,稱為坐骨神經(jīng)痛??人?、打噴嚏時(shí)腹壓增高會(huì)使疼痛加劇。腰椎管狹窄患者可能出現(xiàn)間歇性跛行,行走一段距離后下肢疼痛麻木加重??膳浜厢t(yī)生進(jìn)行牽引治療或使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
腰椎活動(dòng)度下降表現(xiàn)為前屈、后伸、側(cè)彎或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作受限,嚴(yán)重時(shí)無(wú)法完成系鞋帶、翻身等日常動(dòng)作。強(qiáng)直性脊柱炎患者晨起會(huì)出現(xiàn)腰部僵硬感,活動(dòng)后減輕但久坐復(fù)現(xiàn)。骨質(zhì)疏松患者可能因椎體壓縮骨折導(dǎo)致脊柱后凸畸形。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌功能鍛煉。
神經(jīng)受壓可能導(dǎo)致下肢肌力減退,表現(xiàn)為足背屈無(wú)力、踮腳尖困難或膝反射減弱。長(zhǎng)期疼痛還會(huì)引發(fā)保護(hù)性肌肉痙攣,導(dǎo)致豎脊肌、臀肌等部位肌肉萎縮。肌電圖檢查可明確神經(jīng)損傷程度,物理治療師可能建議使用中頻電刺激儀配合巴氯芬片緩解肌肉緊張。
部分患者會(huì)出現(xiàn)下肢麻木、蟻?zhàn)吒谢蛞m套樣感覺(jué)減退,嚴(yán)重者出現(xiàn)大小便功能障礙。馬尾綜合征患者可能出現(xiàn)會(huì)陰部麻木和尿潴留,需緊急手術(shù)減壓。日常應(yīng)避免久坐久站,使用符合人體工學(xué)的腰靠,睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊并保持膝關(guān)節(jié)微屈體位。
腰椎問(wèn)題患者日常應(yīng)控制體重減輕腰椎負(fù)荷,避免搬運(yùn)重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。建議每周進(jìn)行3-5次游泳、慢走等低沖擊運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300-500毫升牛奶或等效乳制品。出現(xiàn)進(jìn)行性加重的神經(jīng)癥狀時(shí)須立即就醫(yī),防止不可逆神經(jīng)損傷。
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