腰椎滑脫可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式治療。腰椎滑脫通常與先天性發(fā)育異常、退行性改變、外傷、長期勞損等因素有關(guān),可能表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木、活動受限等癥狀。
急性期需嚴格臥床2-4周,選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐久站及彎腰動作,必要時使用腰圍輔助支撐。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。牽引治療能減輕椎間盤壓力,每次牽引重量為體重的1/3-1/2。體外沖擊波治療對軟組織粘連有松解作用,通常每周治療2-3次。熱敷或紅外線照射有助于改善局部代謝。
塞來昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛,對胃腸刺激較小。甲鈷胺片能營養(yǎng)受損神經(jīng),改善下肢麻木癥狀。鹽酸乙哌立松片適用于肌肉緊張導致的疼痛,需注意可能引起嗜睡副作用。嚴重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但須警惕成癮性。
定制硬質(zhì)腰圍需每天佩戴16-20小時,持續(xù)3-6個月。軟質(zhì)腰托適用于輕度滑脫或恢復期使用,每日佩戴不超過8小時。支具應貼合腰椎生理曲度,過緊可能影響呼吸功能,需定期調(diào)整松緊度。佩戴期間仍需配合核心肌群訓練。
椎間融合術(shù)適用于Ⅱ度以上滑脫伴神經(jīng)壓迫,需植入椎弓根螺釘和融合器。微創(chuàng)TLIF手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復時間可縮短至4-6周。術(shù)后需佩戴支具3個月,避免劇烈運動。非融合動態(tài)固定系統(tǒng)適合年輕患者,能保留部分腰椎活動度。
腰椎滑脫患者應保持標準體重,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作。游泳和慢跑有助于增強腰背肌力量,每日補鈣800-1000毫克預防骨質(zhì)疏松。選擇符合人體工學的辦公座椅,每坐立1小時起身活動5分鐘。癥狀加重時及時復查影像學,禁止自行推拿或過度鍛煉。
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