肺癌患者喘不上氣可通過(guò)吸氧治療、藥物治療、呼吸訓(xùn)練、體位調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式緩解。肺癌引起的呼吸困難通常與腫瘤壓迫氣道、胸腔積液、肺部感染、慢性阻塞性肺病加重、貧血等因素有關(guān)。
低流量吸氧可改善肺癌患者血氧飽和度,適用于靜息狀態(tài)下血氧分壓低于60毫米汞柱的情況。需避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留,家庭氧療建議使用制氧機(jī)維持氧流量1-2升/分鐘。合并慢性呼吸衰竭患者應(yīng)采用持續(xù)低流量給氧。
支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇霧化溶液可緩解氣道痙攣,糖皮質(zhì)激素如布地奈德混懸液能減輕氣道炎癥。阿片類藥物如鹽酸嗎啡注射液用于終末期患者頑固性呼吸困難,需注意抑制呼吸中樞的副作用。祛痰藥如乙酰半胱氨酸顆粒可降低痰液黏稠度。
縮唇呼吸訓(xùn)練可延長(zhǎng)呼氣時(shí)間減少肺內(nèi)殘氣量,具體方法為用鼻吸氣2秒后縮唇緩慢呼氣4-6秒。腹式呼吸訓(xùn)練通過(guò)膈肌運(yùn)動(dòng)增加通氣量,每日練習(xí)3次每次10分鐘。呼吸操結(jié)合上肢運(yùn)動(dòng)能改善呼吸肌協(xié)調(diào)性,但需避免過(guò)度勞累。
前傾坐位可降低膈肌壓力改善通氣,建議坐直身體稍向前傾20-30度角。單側(cè)肺癌患者采取健側(cè)臥位減輕病變肺葉壓迫,大量胸腔積液時(shí)需半臥位。睡眠時(shí)抬高床頭30度能預(yù)防胃內(nèi)容物反流誘發(fā)呼吸困難。
認(rèn)知行為療法幫助患者應(yīng)對(duì)呼吸困難引發(fā)的焦慮,通過(guò)正念訓(xùn)練減少過(guò)度換氣。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)安撫技巧,在患者發(fā)作時(shí)引導(dǎo)其緩慢深呼吸。音樂(lè)療法選擇每分鐘60拍節(jié)奏的樂(lè)曲可同步呼吸頻率,每次聆聽(tīng)20-30分鐘。
肺癌患者日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通濕度50%-60%,避免接觸油煙等刺激性氣體。飲食采用高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥,分5-6次少量進(jìn)食。根據(jù)體力進(jìn)行床邊踏步等輕度活動(dòng),監(jiān)測(cè)血氧飽和度維持在90%以上。若出現(xiàn)口唇紫紺、意識(shí)模糊等嚴(yán)重缺氧表現(xiàn)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查胸部CT評(píng)估腫瘤進(jìn)展,胸腔積液患者需監(jiān)測(cè)超聲引導(dǎo)下穿刺引流指征。
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