腎上腺腫瘤可通過影像學(xué)檢查、激素檢測(cè)、病理活檢等方式診斷。主要診斷方法有腎上腺CT掃描、血尿激素測(cè)定、磁共振成像、放射性核素顯像、穿刺活檢等。建議出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),由專科醫(yī)生評(píng)估后選擇針對(duì)性檢查。
腎上腺CT掃描是診斷腎上腺腫瘤的首選方法,能清晰顯示腫瘤位置、大小及與周圍組織關(guān)系。平掃時(shí)可發(fā)現(xiàn)直徑超過1厘米的占位性病變,增強(qiáng)掃描有助于鑒別腫瘤性質(zhì)。對(duì)于無功能性腺瘤,CT特征多為邊界清晰、均勻低密度影。嗜鉻細(xì)胞瘤在增強(qiáng)掃描中常表現(xiàn)為明顯強(qiáng)化。
通過檢測(cè)血液和尿液中皮質(zhì)醇、醛固酮、兒茶酚胺等激素水平,可判斷腫瘤是否具有內(nèi)分泌功能。庫欣綜合征患者需進(jìn)行小劑量地塞米松抑制試驗(yàn),原發(fā)性醛固酮增多癥需測(cè)定血漿腎素活性。24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇檢測(cè)對(duì)皮質(zhì)醇腺瘤診斷價(jià)值較高。
磁共振成像對(duì)軟組織分辨率優(yōu)于CT,特別適用于孕婦和兒童等需避免輻射的人群。T2加權(quán)像上嗜鉻細(xì)胞瘤多呈高信號(hào),腺瘤則表現(xiàn)為中等信號(hào)?;瘜W(xué)位移成像能有效鑒別富含脂質(zhì)的腎上腺腺瘤與其他腫瘤,敏感性超過80%。
間碘芐胍顯像對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤具有高度特異性,檢出率可達(dá)90%以上。正電子發(fā)射斷層掃描適用于轉(zhuǎn)移性腎上腺腫瘤評(píng)估,氟代脫氧葡萄糖顯像可反映腫瘤代謝活性。核素檢查需配合解剖影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。
經(jīng)皮穿刺活檢適用于疑似轉(zhuǎn)移瘤或淋巴瘤病例,需在影像引導(dǎo)下進(jìn)行以避免損傷周圍血管。活檢前需排除嗜鉻細(xì)胞瘤可能,防止操作引發(fā)高血壓危象。病理檢查可明確腫瘤組織學(xué)類型,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
確診腎上腺腫瘤后需定期監(jiān)測(cè)血壓和電解質(zhì)水平,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)血壓波動(dòng)。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入,功能性腫瘤患者術(shù)后需激素替代治療。所有檢查均需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行解讀報(bào)告或中斷隨訪。若出現(xiàn)頭痛、心悸、肌無力等新發(fā)癥狀應(yīng)立即復(fù)診。
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