注射20%葡萄糖后尿量增加通常與血糖濃度升高導(dǎo)致的滲透性利尿有關(guān),可能涉及胰島素分泌不足、腎小管重吸收功能障礙或短期高糖負(fù)荷等因素。
高濃度葡萄糖注射后,血糖水平迅速上升,當(dāng)超過(guò)腎糖閾時(shí),葡萄糖從尿液中排出并帶走大量水分,形成滲透性利尿。這一過(guò)程在糖尿病患者中更為顯著,因其胰島素分泌不足或敏感性下降,血糖控制能力減弱。健康人群短期輸注高糖溶液也可能因超出腎小管最大重吸收能力而出現(xiàn)暫時(shí)性糖尿和尿量增多。腎小管功能受損時(shí),如腎性糖尿患者,即使血糖正常也可能因葡萄糖重吸收障礙導(dǎo)致尿糖陽(yáng)性及多尿。快速輸注高濃度葡萄糖可能通過(guò)升高血漿滲透壓,間接抑制抗利尿激素分泌,進(jìn)一步減少腎小管對(duì)水的重吸收。
出現(xiàn)注射葡萄糖后尿量異常增多時(shí),建議監(jiān)測(cè)血糖和尿糖水平,避免長(zhǎng)期高糖飲食,糖尿病患者需遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量。日常需保持水分平衡,若伴隨口渴、乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查腎臟或內(nèi)分泌疾病。腎功能不全者輸液治療前應(yīng)評(píng)估葡萄糖耐受性,必要時(shí)選擇替代溶液。
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