膝蓋刺痛可能由半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
半月板損傷多由運(yùn)動扭傷或退行性變導(dǎo)致,表現(xiàn)為膝蓋內(nèi)側(cè)或外側(cè)局限性刺痛,下蹲或旋轉(zhuǎn)時加重。急性期需冰敷并佩戴護(hù)膝,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊緩解疼痛,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)。
中老年患者常見,關(guān)節(jié)軟骨磨損后骨面摩擦引發(fā)刺痛,晨起僵硬感明顯。建議減重并使用手杖分擔(dān)負(fù)荷,可聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片、玻璃酸鈉注射液改善癥狀,晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換。
滑膜增生滲出導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹刺痛,活動時伴隨摩擦音。急性期應(yīng)限制活動,采用微波理療促進(jìn)積液吸收,必要時關(guān)節(jié)腔穿刺抽液后注射醋酸潑尼松龍注射液。
前交叉韌帶撕裂會出現(xiàn)突發(fā)劇痛伴關(guān)節(jié)不穩(wěn),MRI可確診。輕癥用支具固定4-6周,完全斷裂需韌帶重建術(shù),術(shù)后配合氯諾昔康片鎮(zhèn)痛。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。急性期服用秋水仙堿片,緩解期用苯溴馬隆片降尿酸,需嚴(yán)格低嘌呤飲食。
日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重膝蓋負(fù)荷的運(yùn)動,選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉;注意膝關(guān)節(jié)保暖,睡眠時可在膝下墊軟枕;超重者需通過飲食控制減輕體重;均衡攝入鈣質(zhì)和維生素D,必要時補(bǔ)充硫酸軟骨素;若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、交鎖癥狀,須及時至骨科就診。
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