心包積液是指心包腔內液體異常積聚,超過正常生理量。
健康人體內心包腔內存在少量潤滑液體,通常少于50毫升,主要起到潤滑心臟、減少搏動摩擦的作用。這種生理性積液量少且穩(wěn)定,不會引起任何不適癥狀,也無須特殊處理,在常規(guī)體檢中可能偶然發(fā)現(xiàn),通常被視為正?,F(xiàn)象。
感染是導致心包積液的常見原因,可能與病毒、細菌、結核分枝桿菌等因素有關,通常表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀。病毒感染如柯薩奇病毒、流感病毒等引起的急性心包炎較為多見。治療以針對病原體的抗感染治療為主,如抗病毒藥物利巴韋林顆粒、抗生素阿莫西林膠囊,或抗結核藥物異煙肼片,同時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛與炎癥。
惡性腫瘤直接侵犯心包或發(fā)生遠處轉移是重要病因,可能與肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等因素有關,通常表現(xiàn)為大量積液、氣促、頸靜脈怒張、下肢水腫等癥狀。積液常為血性,生長迅速,易導致心臟壓塞。治療需針對原發(fā)腫瘤,可能包括化療、放療,對于積液引起的壓迫癥狀,常需進行心包穿刺引流,并可向心包腔內注射化療藥物如順鉑注射液控制積液增長。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等自身免疫性疾病可累及心包,引發(fā)炎癥和積液,可能與免疫復合物沉積等因素有關,通常表現(xiàn)為多系統(tǒng)損害、關節(jié)疼痛、漿膜腔積液等癥狀。治療基礎疾病是關鍵,需遵醫(yī)囑使用糖皮質激素如潑尼松片、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片來抑制異常免疫反應,控制心包炎癥。
多種全身性疾病均可導致心包積液,可能與甲狀腺功能減退、嚴重腎功能衰竭尿毒癥、創(chuàng)傷或心臟手術后等因素有關,通常表現(xiàn)為原發(fā)病的相應癥狀,如黏液性水腫、少尿或無尿、傷口疼痛等。治療需針對原發(fā)病,如甲狀腺功能減退者補充左甲狀腺素鈉片,尿毒癥患者加強透析,術后積液則可能需引流并預防感染。
發(fā)現(xiàn)心包積液后,關鍵在于明確病因?;颊邞浞中菹ⅲ苊鈩×疫\動和情緒激動,以減少心臟負荷。飲食上建議采用低鹽、易消化、富含優(yōu)質蛋白和維生素的均衡膳食,限制液體攝入量,有助于減輕水腫。需嚴格遵醫(yī)囑進行治療與復查,定期進行心臟超聲檢查監(jiān)測積液量變化,若出現(xiàn)胸悶加重、呼吸困難、暈厥等心臟壓塞跡象,須立即就醫(yī)。
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