流產可能由胚胎染色體異常、母體內分泌失調、子宮結構異常、感染因素及環(huán)境毒素暴露等因素引起。
胚胎染色體異常是早期流產最常見的原因,約占50%以上。染色體數目或結構異??赡軐е屡咛グl(fā)育停滯,常見于高齡孕婦或父母染色體平衡易位攜帶者。此類流產多發(fā)生在妊娠12周前,表現為無痛性陰道流血或超聲檢查無胎心。建議有復發(fā)性流產史的夫婦進行染色體核型分析。
黃體功能不足、甲狀腺功能異常及未控制的糖尿病均可影響胚胎著床和發(fā)育。黃體酮分泌不足會導致子宮內膜容受性下降,甲狀腺激素水平異常可能干擾胎盤形成。這類因素引起的流產可通過孕激素補充、甲狀腺功能調節(jié)等干預措施降低風險。
先天性子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮,或獲得性病變如宮腔粘連、子宮肌瘤可能限制胚胎生長空間。黏膜下肌瘤可能改變宮腔形態(tài),子宮內膜息肉可能干擾胚胎植入。宮腔鏡檢查是診斷金標準,部分病例可通過子宮整形手術改善妊娠結局。
弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒等TORCH感染可能直接損害胚胎組織。細菌性陰道病可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎,導致胎膜早破。孕前篩查感染指標、妊娠期避免生食和接觸寵物糞便有助于預防感染相關流產。
長期接觸電離輻射、重金屬、有機溶劑等環(huán)境毒素可能增加流產風險。煙草中的尼古丁會收縮子宮血管,酒精代謝產物可干擾細胞分裂。建議妊娠期避免新裝修環(huán)境、減少化妝品使用并嚴格戒煙戒酒。
預防流產需從孕前3個月開始補充葉酸,保持規(guī)律作息和適度運動,避免精神緊張。妊娠早期應注意休息,避免提重物和劇烈運動,出現陰道流血或腹痛應及時就醫(yī)。定期產檢可幫助監(jiān)測胚胎發(fā)育情況,對于有高危因素的孕婦,醫(yī)生可能會建議提前進行干預措施如黃體酮支持治療。
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