心梗支架術后注意事項主要有規(guī)律服藥、定期復查、調(diào)整飲食、適度運動、控制危險因素等。心梗支架術是治療急性心肌梗死的有效手段,但術后仍需長期管理以預防再狹窄和心血管事件。
支架術后需嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,防止支架內(nèi)血栓形成。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊,β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片能減輕心臟負荷。不可擅自停藥或調(diào)整劑量,出現(xiàn)牙齦出血、黑便等不良反應時需及時就醫(yī)。
術后1個月、3個月、6個月需復查心電圖、心臟彩超、血常規(guī)及凝血功能。每年進行1次冠狀動脈CT或運動負荷試驗評估支架通暢情況。若出現(xiàn)胸痛、氣短等心絞痛癥狀應立即就診,警惕支架內(nèi)再狹窄或新發(fā)病變。
采用低鹽低脂的地中海飲食模式,每日食鹽不超過5克,避免腌制食品。增加深海魚類、西藍花等富含不飽和脂肪酸和膳食纖維的食物,限制動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。戒煙并嚴格限酒,酒精攝入每日不超過25克。
術后1周可開始床邊活動,2-4周后逐步進行快走、太極拳等有氧運動,每周3-5次,每次20-30分鐘。運動時心率控制在220-年齡×60%以下,避免劇烈運動引發(fā)支架移位。合并心力衰竭者需在心臟康復師指導下運動。
將血壓維持在130/80毫米汞柱以下,糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。通過體重指數(shù)監(jiān)測肥胖情況,腹圍男性不超過90厘米,女性不超過85厘米。保持情緒穩(wěn)定,必要時接受心理疏導,避免焦慮抑郁加重心臟負擔。
支架術后患者需建立健康檔案記錄血壓、血糖等指標,家屬應學會心肺復蘇技能。外出時隨身攜帶硝酸甘油片應急,避免寒冷刺激和過度勞累。保持大便通暢,排便時勿過度用力。術后1年內(nèi)避免磁共振檢查,其他影像學檢查前需告知醫(yī)生支架情況。長期隨訪顯示,規(guī)范管理的支架術后患者10年生存率可超過80%。
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