咳嗽吃藥沒有好轉(zhuǎn)可通過(guò)調(diào)整用藥、完善檢查、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。咳嗽吃藥沒有好轉(zhuǎn)可能與用藥不對(duì)癥、合并感染、過(guò)敏因素、氣道高反應(yīng)、器質(zhì)性疾病等原因有關(guān)。
若此前使用的止咳藥物如氫溴酸右美沙芬口服溶液、復(fù)方甘草片等效果不佳,需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為復(fù)方甲氧那明膠囊或蘇黃止咳膠囊等針對(duì)性藥物。細(xì)菌感染引起的咳嗽需改用阿莫西林克拉維酸鉀片,支原體感染需換用阿奇霉素分散片。
持續(xù)咳嗽超過(guò)2周需進(jìn)行胸部CT、肺功能檢測(cè)、過(guò)敏原篩查等檢查。胃食管反流需做24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè),咳嗽變異性哮喘需完善支氣管激發(fā)試驗(yàn),鼻后滴漏綜合征需行鼻內(nèi)鏡檢查明確病因。
霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液可緩解氣道痙攣。蒸汽吸入有助于稀釋痰液,胸背部叩擊排痰適用于痰液黏稠者。過(guò)敏性咳嗽可使用空氣凈化器減少塵螨刺激。
風(fēng)熱咳嗽可用川貝枇杷露配合少商穴放血,風(fēng)寒咳嗽適用通宣理肺丸配合艾灸肺俞穴。久咳陰虛者需服用養(yǎng)陰清肺膏,痰濕咳嗽可用二陳丸配合豐隆穴針灸治療。
支氣管結(jié)核導(dǎo)致的頑固性咳嗽需行支氣管鏡下冷凍治療,氣管內(nèi)腫瘤引起的咳嗽需手術(shù)切除。嚴(yán)重胃食管反流可考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù),慢性鼻竇炎引發(fā)的咳嗽需行鼻竇開放術(shù)。
咳嗽期間應(yīng)保持每天飲水1500-2000毫升,避免辛辣刺激食物。臥室濕度建議維持在50%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。若出現(xiàn)咯血、呼吸困難或持續(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī),長(zhǎng)期咳嗽患者建議記錄咳嗽日記幫助醫(yī)生判斷病情。晨起時(shí)可嘗試用淡鹽水漱口緩解咽喉刺激,夜間墊高枕頭有助于減少胃酸反流引發(fā)的咳嗽。
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