肩肌腱拉傷的最佳治療方法主要有休息制動(dòng)、冷敷熱敷交替、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。
急性期需立即停止肩部活動(dòng),用三角巾或支具固定患肢2-3周,避免提重物及過度外展動(dòng)作。夜間睡眠時(shí)可用枕頭支撐患側(cè)手臂,保持肩關(guān)節(jié)中立位。過早活動(dòng)可能加重肌腱纖維撕裂,延長(zhǎng)愈合時(shí)間。
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,減輕腫脹和出血。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可配合紅外線照射。注意冰敷時(shí)需用毛巾隔開皮膚,避免凍傷。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴(yán)重者可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。肌肉痙攣明顯時(shí)可用鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
疼痛緩解后開始超聲波治療和低頻電刺激,恢復(fù)期進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練,包括彈力帶內(nèi)旋練習(xí)、鐘擺運(yùn)動(dòng)等。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)能改善肌腱滑動(dòng)功能。
對(duì)于完全斷裂或保守治療3個(gè)月無效者,需行關(guān)節(jié)鏡下肌腱修復(fù)術(shù)或開放縫合術(shù)。術(shù)后需佩戴外展支架6周,配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
恢復(fù)期應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入量在1.2-1.5克/公斤體重,多食用富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等促進(jìn)膠原合成。避免吸煙飲酒影響組織修復(fù),睡眠時(shí)注意保持患側(cè)肩部保暖。逐步恢復(fù)游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),6個(gè)月內(nèi)避免投擲類劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查超聲評(píng)估肌腱愈合情況,出現(xiàn)夜間痛或活動(dòng)受限加重需及時(shí)復(fù)診。
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