按摩手法治療頸椎病需注意操作力度、手法選擇、禁忌證識別、體位擺放及治療頻率。主要有避免暴力按壓、選擇專業(yè)理療師、排除脊髓型頸椎病、保持頸部自然位、控制單次按摩時間等要點。
頸椎區(qū)域血管神經(jīng)密集,過度用力可能導致椎動脈損傷或神經(jīng)根壓迫加重。應(yīng)采用輕柔的揉捏手法,從頸部肌肉附著點向中心緩慢推按,單次按壓力度以患者能耐受的酸脹感為宜,禁止出現(xiàn)劇烈疼痛。
建議在醫(yī)療機構(gòu)由康復治療師操作,非專業(yè)人員易誤判頸椎關(guān)節(jié)錯位方向。專業(yè)手法包括關(guān)節(jié)松動術(shù)、肌肉能量技術(shù)等,需根據(jù)X線片排除寰樞椎半脫位后再實施旋轉(zhuǎn)類手法。
若存在下肢踩棉感、病理反射陽性等脊髓壓迫癥狀,按摩可能加重脊髓損傷。此類患者需優(yōu)先進行MRI檢查,確診后應(yīng)禁止手法治療,考慮頸椎前路減壓融合術(shù)等外科干預。
操作時患者取坐位或俯臥位,用枕頭支撐使頸椎維持前凸15-20度生理曲度。避免過度后仰或旋轉(zhuǎn)體位,椎動脈供血不足者可能誘發(fā)眩暈發(fā)作。
單次治療不宜超過20分鐘,每周2-3次為宜。過度刺激可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為按摩后次日疼痛加重??膳浜霞t外線照射促進血液循環(huán)。
日常應(yīng)避免長時間低頭,使用符合人體工學的枕頭,工作間歇進行頸部后仰拉伸。急性發(fā)作期可冷敷減輕水腫,慢性期熱敷配合頸深屈肌等長收縮訓練。若出現(xiàn)手部麻木加重或行走不穩(wěn),須立即停止按摩并就診脊柱外科。
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