小孩哭可能由饑餓、困倦、身體不適、情緒需求、疾病等原因引起,可通過(guò)及時(shí)喂養(yǎng)、安撫入睡、檢查身體狀況、給予關(guān)注、就醫(yī)等方式緩解。
嬰幼兒胃容量小,進(jìn)食頻率高,饑餓是常見哭鬧原因。表現(xiàn)為哭聲響亮且間歇性,伴隨吮吸手指或轉(zhuǎn)頭尋乳動(dòng)作。家長(zhǎng)需按需喂養(yǎng),新生兒每2-3小時(shí)哺乳一次,6個(gè)月后逐漸延長(zhǎng)間隔。哺乳后豎抱拍嗝10-15分鐘可減少脹氣引發(fā)的哭鬧。配方奶喂養(yǎng)需注意奶溫適宜,奶嘴孔大小合適。
睡眠信號(hào)識(shí)別不足會(huì)導(dǎo)致過(guò)度疲勞哭鬧,表現(xiàn)為揉眼、打哈欠、眼神呆滯。家長(zhǎng)需建立規(guī)律作息,3個(gè)月內(nèi)嬰兒每日需睡眠14-17小時(shí)。營(yíng)造昏暗安靜環(huán)境,使用襁褓包裹可增強(qiáng)安全感。避免睡前過(guò)度刺激,采用固定安撫程序如輕拍、白噪音。持續(xù)哭鬧超過(guò)20分鐘需檢查是否腸絞痛。
尿布潮濕、衣物過(guò)緊、室溫不適等物理刺激會(huì)引發(fā)哭鬧。檢查并更換尿布時(shí)注意觀察臀部有無(wú)尿布疹。衣物選擇純棉材質(zhì),室溫維持在24-26℃。腸脹氣可表現(xiàn)為雙腿蜷縮、面部漲紅,可順時(shí)針按摩腹部或做蹬自行車動(dòng)作。出牙期牙齦腫脹可使用牙膠冷敷,持續(xù)發(fā)熱需就醫(yī)。
尋求關(guān)注時(shí)哭聲先試探性較弱后增強(qiáng),抱起后緩解。家長(zhǎng)需及時(shí)回應(yīng)但不能過(guò)度依賴抱睡。分離焦慮多發(fā)生在8-18個(gè)月,可通過(guò)躲貓貓游戲建立客體永久性認(rèn)知。環(huán)境突變?nèi)绨峒?、看護(hù)人更換需給予額外安撫。避免在哭鬧時(shí)妥協(xié)不合理要求,需溫和堅(jiān)定地建立規(guī)則。
病理性哭鬧多表現(xiàn)為尖銳或微弱哭聲,伴隨發(fā)熱、嘔吐、皮疹等癥狀。中耳炎患兒會(huì)抓撓耳朵,哭聲在平躺時(shí)加劇。腸套疊可能出現(xiàn)果醬樣大便,需緊急就醫(yī)。嬰兒腸絞痛通常發(fā)生在傍晚,每周超過(guò)3天且持續(xù)3小時(shí)以上。維生素D缺乏性佝僂病會(huì)出現(xiàn)夜驚、多汗。出現(xiàn)異常癥狀建議兒科就診,必要時(shí)完善血常規(guī)、超聲等檢查。
日常需記錄哭鬧時(shí)間、誘因及緩解方式,有助于識(shí)別規(guī)律。保證每日充足戶外活動(dòng),6個(gè)月以上嬰兒可進(jìn)行主被動(dòng)操。避免過(guò)度包裹或穿蓋過(guò)多,監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線。照料者保持情緒穩(wěn)定,必要時(shí)尋求家人協(xié)助輪流照護(hù)。如哭鬧伴隨拒食、嗜睡、囟門膨隆等危險(xiǎn)信號(hào),須立即急診處理。
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